بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

ما در حال نوشتن برای به اشتراک گذاشتن اعلامیه امروز کاخ سفید هستیم، که شامل یک سرمایه‌گذاری ۱.۱۳ میلیارد دلاری برای تقویت نیروی کار متخصصان مداخله بیماری (‏DIS)‏است. این بودجه از قانون برنامه نجات آمریکا در سال 2021 گرفته شده‌است و در یک دوره پنج ساله برای حمایت از آموزش و نگهداری مربوط به DIS و DIS و پیشرفت‌های تکنولوژیکی مرتبط برای رسیدگی به کوید19 و دیگر بیماری‌های عفونی در سراسر کشور مورد استفاده قرار خواهد گرفت . ​

سال‌ها است که DIS پشتیبانی ارزشمندی برای STD ها، سل، HIV، و دیگر بیماری‌های عفونی فراهم کرده‌است. آن‌ها همچنین در طول سال‌ها برای پاسخ به تهدیدات در حال ظهور مانند ابولا، زیکا، و همچنین شیوع و خوشه‌های هپاتیت A، هپاتیت C، و HIV فراخوانده شده‌اند. مهارت و نقش منحصر به فرد آن‌ها در مداخله در گسترش بیماری‌ها در سال 2020 به عنوان جز مهمی از واکنش ملت ما به پاندمی کوید19 مورد توجه قرار گرفت . ​

با این منابع , CDC نیروی کار DIS را گسترش خواهد داد تا ایالات‌متحده بتواند به کوید19 و دیگر بیماری‌های همه‌گیر پاسخ دهد . این بودجه به ادارات بهداشت این امکان را می‌دهد تا ظرفیت خود برای انجام تحقیقات در مورد بیماری (‏ تحقیقات موردی و ردیابی تماس )‏ , ارتباط با پیش‌گیری و درمان , مدیریت و نظارت بر موارد , و واکنش شیوع کوید19 و دیگر بیماری‌های عفونی را افزایش دهند . CDC قصد دارد فرصت‌های آموزشی را افزایش دهد بنابراین DIS مهارت‌هایی را دارد که آن‌ها در زمان ورود به این حوزه نیاز دارند. ما همچنین بخشی از سرمایهگذاری را برای پیشبرد نوآوری در روشی که خدمات شریک را ارائه می‌دهیم، بکار خواهیم گرفت. ​

ما به سرعت کار می‌کنیم تا این سرمایه‌گذاری جدید را به دریافت کنندگان بخش بهداشت و درمان خود برسانیم به نحوی که توزیع استراتژیک و شفاف منابع را تضمین کند. ما شما را به روز رسانی می‌کنیم چون چیزهای بیشتری برای به اشتراک گذاری داریم. ​

از شما به خاطر حمایت مداوم تان متشکرم. ​

بهترین احترام

/ رائول روکاگرا / رائول روکاگرا، DMD، سرپرست MPH، بخش پیش‌گیری از STD

​

۱۳ می ۲۰۲۱

 

چکیده

شیوع عفونت‌های مقاربتی (‏STI)‏شامل سوزاک، سیفیلیس، کلامیدیا و تریکومونیازیس، روزانه بیش از ۱ میلیون مورد جدید افزایش می‌یابد و نشان‌دهنده یک بحران سلامت عمومی جهانی است. افزایش هشداردهنده‌ای در سوزاک و سیفیلیس در میان مردانی وجود دارد که با مردان و مردان دو جنسی رابطه جنسی دارند، دو جمعیت کلیدی نیز در معرض خطر بالای ویروس نقص ایمنی انسانی (‏HIV)‏هستند. یک برنامه تحقیقاتی متمرکز، بیومدیکال مورد نیاز است که توسعه روش‌های تشخیصی نوآورانه، واکسن‌های ایمن و موثر، و درمان‌های جدید و بهبود یافته برای موسسات را هدف قرار دهد. این مقاله اهداف تحقیقات بیومدیکال ارائه ابزارهای حیاتی لازم برای رسیدن به شیوع جهانی STI را برجسته می‌کند. ​

کلمات کلیدی.

عفونت‌های انتقال‌یافته از راه جنسی؛

تمرکز مجدد بر تحقیقات زیست پزشکی

 

دستخط

عفونت‌های منتقل شونده از راه جنسی (‏STI)‏نشان‌دهنده یک بحران بزرگ سلامت عمومی در سراسر جهان است و در ایالات‌متحده با افزایش بروز سوزاک، سیفیلیس، کلامیدیا و تریکومونیازیس به میزان بیش از یک میلیون مورد جدید و قابل‌درمان در روز افزایش می‌یابد [‏ ۱ ]‏. سازمان بهداشت جهانی (‏WHO)‏تخمین می‌زند که در سال ۲۰۱۶ در میان زنان و مردان ۱۵ - ۴۹ ساله، ۸۶.۹ میلیون نفر به تازگی به نایسریا گونوره، ۶.۳ میلیون نفر به تازگی به ترپونما پالیدوم، ۱۲۷.۲ میلیون نفر به تازگی به کلامیدیا تراکوماتیس و ۱۵۶.۰ میلیون نفر به تازگی به تریکوموناس واژینالیس مبتلا شده‌اند. در سال ۲۰۱۷، مراکز کنترل و پیش‌گیری از بیماری‌ها (‏CDC)‏در مجموع ۲.۳ میلیون مورد جدید از STI ها را در ایالات‌متحده گزارش کردند که شامل ۶۰۰،۰۰۰ مورد سوزاک، ۳۰،۰۰۰ مورد سیفیلیس اولیه و ثانویه و ۱.۷ میلیون مورد کلامیدیا از سال ۲۰۱۳ به ترتیب ۶۷ %، ۷۶ % و ۲۲ % افزایش داشته‌است. افزایش هشداردهنده‌ای هم در سوزاک و هم سیفیلیس در میان مردانی گزارش شده‌است که با مردان (‏MSM)‏و مردان دو جنسی رابطه جنسی دارند [‏ ۲ ]‏. نظارت بر این افزایش شیوع STI ها خطر فوری افزایش شیوع جهانی سوزاک مقاوم به دارو است که به احتمال زیاد تبدیل به یک مشکل بهداشتی عمده در آینده در ایالات‌متحده خواهد شد [‏ ۲ ]‏.​

در حالی که این موسسات به طور موثری با انواع رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی قابل درمان هستند، در صورتی که هنوز تشخیص داده نشوند و تحت درمان قرار نگیرند، عوارض کوتاه‌مدت و دراز مدت جدی می‌تواند به وجود آید. علاوه بر این، یک فرد درمان‌نشده با یک STI تهدید انتقال این عفونت به دیگران برای گسترش بیشتر اپیدمی STI است. سوزاک و کلامیدیا می‌توانند باعث بیماری التهابی لگن شوند که منجر به اسکار لوله و ناباروری، حاملگی خارج رحمی تهدید کننده زندگی و درد مزمن لگنی می‌شود. گنوره بدون عارضه می‌تواند باعث آرتریت عفونی و دیگر عوارض جدی شود. هر دو STIs می‌توانند در دوران بارداری و زایمان به یک نوزاد منتقل شوند که منجر به کوری و یا عفونت‌های خطرناک زندگی می‌شود. سیفیلیس در صورت عدم درمان می‌تواند باعث بیماری‌های قلبی عروقی، عصبی و پوستی جدی در بزرگسالان شود و می‌تواند در طول بارداری منتقل شود. سیفیلیس جنسی می‌تواند منجر به زایمان زودرس، مرده‌زایی، مرگ نوزاد و همچنین عوارض شدید سلامتی در نوزادان شود. تاثیر اجتماعی سازمان‌ها شامل ننگ، تبعیض، شرم و در برخی موارد می‌تواند منجر به خشونت جنسیتی شود که همگی به عنوان موانع دسترسی به پیش‌گیری، آزمایش و خدمات درمانی STI عمل می‌کنند [‏ ۱ ]‏. واضح است که STIs یک مشکل بزرگ بهداشت عمومی جهانی و داخلی هستند. متاسفانه، واکنش کلی به این مشکل رضایت‌بخش نبوده و متناسب با تاثیر سلامت عمومی آن نیست، از جمله در حوزه تحقیقات زیست پزشکی و سرمایه‌گذاری‌های بخش خصوصی. در این راستا، نیاز فوری به تمرکز مجدد بر تحقیقات STI در بخش دولتی و خصوصی و توسعه استراتژی‌های بهبود یافته و نوآورانه برای پیش‌گیری، تشخیص و درمان وجود دارد. به منظور دستیابی به هدف توسعه پایدار WHO برای پایان دادن به اپیدمی STI به عنوان تهدیدات عمده سلامت عمومی تا سال ۲۰۳۰، نیاز حیاتی برای تشخیص سریع، نقطه توجه (‏POC)‏، درمان‌های جدید و پیشنهادی و رژیم‌های درمانی و واکسن‌ها وجود دارد [‏ ۳ ]‏.​

تشخیص

 

بهبود یافته و نوآورانه تشخیص که سریع، دقیق، آسان، کم‌هزینه، چندگانه، POC و حتی خانه محور هستند، اجزای مهمی از تلاش‌های تمرکز مجدد برای تشخیص سریع و دقیق و تعیین حساسیت آنتی‌بیوتیکی STI ها خواهند بود. شناسایی عفونت‌های بدون علامت به درمان و مراقبت اجازه می‌دهد و خطر انتقال به دیگران را کاهش می‌دهد. سیستم‌های سنجش تشخیصی آنتی‌ژن و آنتی‌بادی کم‌هزینه برای تشخیص سوزاک POC [‏ ۴ ]‏ و کلامیدیا [‏ ۵ ]‏ به راحتی مورد استفاده قرار می‌گیرند، اما به اندازه کافی برای اهداف غربالگری حساس نیستند [‏ ۶ ]‏. در حالی که پلتفرم GeneXpert که توسط WHO توصیه شده‌است قادر به تشخیص گنوره و کلامیدیا با حساسیت و ویژگی قابل‌قبول است، نیاز به گام‌های متعدد دارد، ۹۰ دقیقه طول می‌کشد تا انجام شود، و نیاز به یک منبع الکتریسیته دارد، بنابراین کاربرد آن را در محیط‌های منابع پایین محدود می‌کند [‏ ۷ ]‏. تشخیص مبتنی بر درمان سریع POC که عفونت سیفیلیس را شناسایی می‌کند نیز مورد نیاز است، زیرا سنجش فعلی حساسیت متفاوت و احتمال بالای مثبت کاذب در هر دو آزمایش آزمایشگاهی و می‌دانی را نشان می‌دهد [‏ ۸ ]‏. تحقیق و توسعه تشخیص‌های STI جدید باید مجددا برای ترکیب تکنولوژی‌های جدید، از جمله میکروفلوئیدیک‌ها، جریان جانبی، نانوذرات / نانو نقطه‌ها، و تکنیک‌های کوچک‌سازی، با هدف نهایی شناسایی POC از STC با استفاده از نمونه‌های زیستی حداقل، مورد استفاده قرار گیرد [‏ ۶ ]‏.​

واکسن

 

واکسن‌های ایمن و موثر به طور بالقوه تلاش‌ها برای مهار اپیدمی STI ها را تغییر خواهند داد. pipeline واکسن STI در قرن گذشته نامزدهای بسیار کمی داشته و در حال حاضر هیچ واکسن مجوزداری برای جلوگیری از سیفیلیس، سوزاک یا کلامیدیا وجود ندارد. یک مطالعه مشاهده‌ای نشان داد که دریافت واکسن مننژیت متشکل از پروتئین‌های غشای خارجی نایسریا مننژیتیدیس نیز درجه حفاظت در برابر سوزاک را ارائه می‌دهد. این یافته نشان می‌دهد که واکسن موثر سوزاک ممکن است قابل‌دسترس باشد و حتی اگر تنها موثر باشد (‏۴۰ %)‏، می‌تواند میزان سوزاک را در حدود ۸۰ در ۲۰ سال کاهش دهد [‏ ۱۰ ]‏. مطالعه اخیر مدلسازی ریاضی پیش‌بینی کرد که واکسن سیفیلیس با کارایی ۸۰ % شیوع سیفیلیس را حذف یا به طور قابل‌توجهی کاهش خواهد داد، از جمله سیفیلیس مادرزادی، اگر یک رویکرد هدف پرخطر یا واکسیناسیون جمعی اجرا شود [‏ ۱۱ ]‏. فن‌آوری‌های جدید و پیچیده، از جمله پروتئومیکس کمی، ایمونوپروتئومیکس، واکسینولوژی معکوس، طراحی واکسن مبتنی بر ساختار، و آرایه متنوعی از پلتفرم‌های واکسن، منجر به توسعه تعدادی از نامزدهای واکسن STI شده‌اند [‏ ۱۲ ]‏. برای مثال، اولین پروفایل پروتئوم در مقیاس بزرگ از ۱۵ سویه گونوکوکی، از جمله سویه مرجع سال ۲۰۱۶ سازمان بهداشت جهانی، منجر به شناسایی اخیر ۹ نامزد جدید واکسن گونوکوکی شد.

انواع مشابهی از مطالعات در حال انجام، در حال توسعه واکسن‌های کاندید علیه کلامیدیا و سیفیلیس هستند. برای پاسخ به نیاز فوری به واکسن‌های STI، موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی (‏NIAID)‏از موسسه ملی بهداشت (‏NIH)‏، با راه‌اندازی یک ابتکار شامل شش مرکز تحقیقاتی هم‌کاری STI جدید، مجموعه نمونه واکسن STI خود را مجددا مورد استفاده قرار داده‌است. این مراکز توسعه و آزمایش واکسن‌های بالقوه علیه سوزاک، سیفیلیس و کلامیدیا را با استفاده از روش‌های ابتکاری، چند رشته‌ای و هم افزایی براساس زیست‌شناسی ساختاری پروتئین‌های سطحی باکتری، تنوع آنتی‌ژن پروتئین، هدف قرار دادن سیستم‌های باکتریایی و پاسخ سیستم ایمنی به این عوامل بیماری زا تسریع خواهند کرد [‏ ۱۴ ]‏.​

درمان شناسی

 

افزایش بروز مقاومت ضد میکروبی (‏AMR)‏، گزینه‌های درمانی محدود، و کمبود زنجیره تامین برخی آنتی‌بیوتیک‌های رایج مورد استفاده، به عنوان مثال، بنزاتین پنی‌سیلین برای سیفیلیس، نیاز فوری به کلاس‌های جدید داروها و استراتژی‌های ضد میکروبی برای درمان STI ها را نشان می‌دهد. چالش‌های مربوط به درمان برای موسسه نیز شامل پایبندی به رژیم‌های چند دارویی، سمیت دارو و عوارض جانبی، مقاومت دارویی، و تعاملات دارویی - دارویی است. در حال حاضر، سفتریاکسون تنها گزینه مطمئن دارویی موجود در ایالات‌متحده برای درمان سوزاک به دلیل مقاومت رو به رشد است [‏ ۲ ]‏. نتایج اخیر حاصل از یک کارآزمایی بالینی فاز ۲ با زولیفانوسیاسین zoliflodacin، یک آنتی‌بیوتیک خوراکی جدید که سنتز DNA را مهار می‌کند، نوید درمان سوزاک را می‌دهد. در این مطالعه، یک دوز خوراکی از داروی زولیفانوسین zoliflodacin با موفقیت عفونت‌های گونوکوکی و ادراری بدون عارضه را درمان کرد [‏ ۱۵ ]‏. کاربرد پروتئومیکس، زیست‌شناسی ساختاری و مولکولی، و دیگر تکنیک‌های سطح بالا ممکن است منجر به شناسایی مارکرها برای AMR، امضای زیستی پروتئاز [‏ ۱۳ ]‏، و اهداف میکروبی جدیدی شود که می‌تواند منجر به توسعه سریع مواد ضد میکروبی مورد نیاز شود. ​

روش دیگر تضمین تحقیقات بیشتر، استفاده از آنتی‌بیوتیک برای پیش‌گیری از پیش در معرض قرار گرفتن (‏PrEP)‏یا پیش‌گیری از پس در معرض قرار گرفتن (‏PEP)‏است [‏ ۱۶ ]‏. مطالعات اخیر نشان داده‌است که یک دوز از داکسی سایکلین به عنوان PEP به طور قابل‌توجهی عفونت کلامیدیا (‏۷۰ %)‏و سیفیلیس (‏۷۳ %)‏را در MSM که تماس جنسی آنال condomless داشتند، کاهش داد. یک کارآزمایی بالینی کوچک نشان داده‌است که مصرف روزانه داکسی سایکلین به عنوان PrEP یا preexposure prophylaxis (PrEP) در MSM مبتلا به HIV در معرض خطر بالای STI منجر به کاهش شیوع سوزاک، کلامیدیا و عفونت سیفیلیس می‌شود [‏ ۱۸ ]‏. یک کارآزمایی بالینی تصادفی بزرگ (‏NCT۰۳۹۸۰۲۲۳)‏، با حمایت NIAID / NIH، در حال ارزیابی تاثیر داکسی سایکلین PEP بر روی وقوع STI در میان کاربران PrEP برای HIV و در میان MSM با HIV است. ​

STIs و اچ آی وی

 

از آنجا که سوزاک، کلامیدیا و سیفیلیس با افزایش خطر انتقال و ابتلا به HIV در ارتباط هستند [‏ ۳ ]‏، افزایش شیوع آن‌ها ممکن است به عنوان مانعی بر سر راه برنامه جدید بهداشت و خدمات انسانی برای پایان دادن به اپیدمی HIV در ایالات‌متحده ظرف ۱۰ سال عمل کند [‏ ۱۹ ]‏. افزایش استفاده از PrEP توسط افراد در معرض خطر برای HIV و همچنین درمان سریع افراد مبتلا به HIV، همانطور که در این ابتکار جدید نامیده شد، نیاز به همراهی با افزایش موازی در آزمایش STI و درمان در میان کاربران PrEP و افراد مبتلا به HIV که درمان ضد ویروسی دریافت می‌کنند و در حال تمرین رفتارهای پرخطر هستند، دارد. ​

پایان

 

یک مجموعه تحقیقاتی متمرکز و پیشرفته که در راستای توسعه روش‌های تشخیصی، درمانی و واکسن‌های نوآورانه برای STI ها باشد، برای رسیدگی به اپیدمی جهانی STI ها مورد نیاز خواهد بود. به منظور استفاده بهینه از دستاوردهای این تلاش‌های تحقیقاتی، مشارکت میان دپارتمان‌های بهداشت محلی، منطقه‌ای و ایالتی و ارائه دهندگان خدمات بهداشت و درمان جامعه و کلینیک‌ها باید برای اجرای موثر روش‌های پیش‌گیری، تشخیص، و درمان مبتنی بر شواهد هنری شکل گیرد. چنین رویکردی برای پایان دادن موفقیت‌آمیز به اپیدمی کنونی STI حیاتی خواهد بود. ​

​​​

 

محققان جماعت اسلامی بر اهمیت واکنش متقابل سلول T در توقف موارد شدید کوید19 تاکید کردند

​​​​​​​​

محققان در موسسه ایمنی لا جولا دریافتند که سلول‌های T افرادی که از کوید19 بازیابی شده‌اند و یا واکسن‌های مودرنا یا فایزر - BioNTch دریافت کرده‌اند , هنوز هم قادر به تشخیص چندین واریانت مرتبط با SARS - CoV - 2 هستند . ​

مطالعه جدید آن‌ها، که به صورت آنلاین در ۱ جولای ۲۰۲۱ در پزشکی گزارش سلولی منتشر شد، نشان می‌دهد که هم سلول‌های CD۴ + "کمک‌کننده" T و هم سلول‌های CD۸ + "کشنده" T هنوز می‌توانند اشکال جهش‌یافته ویروس را تشخیص دهند. این واکنش، کلید پاسخ ایمنی پیچیده بدن به ویروس است که به بدن اجازه می‌دهد تا سلول‌های آلوده را بکشد و عفونت‌های شدید را متوقف کند. ​

پروفسور آل جی الساندرو زت، دکتر زیست‌.Sci می‌گوید: " این مطالعه نشان می‌دهد که تاثیر جهش‌های یافت‌شده در انواع نگرانی محدود است."

" ما می‌توانیم فرض کنیم که سلول‌های T هنوز هم به عنوان خط دفاعی در برابر عفونت ویروسی در دسترس باشند."

​​​​​​​​

محققان تاکید می‌کنند که این مطالعه تنها به این مساله می‌پردازد که سلول‌های T بدن چگونه به Variants نگرانی (‏VOCs پاسخ می‌دهند. محققان تاکید می‌کنند که چندین مورد از این واریانت ها به سطوح پایین‌تر آنتی‌بادی‌های مبارزه با ویروس مرتبط هستند. ​

مطالعه حاضر شامل داده‌هایی در مورد چهار مورد از رایج‌ترین VOCs است. مطالعات در حال انجام به پنل بزرگتری از انواع، از جمله نوع دلتا (‏B / ۱ / ۶۱۷ / ۲)‏گسترش‌یافته است که پس از آغاز این مطالعه رایج شده‌است. این تیم همچنین روابطی با بیش از ۲۰ آزمایشگاه مختلف در سراسر جهان ایجاد کرده‌است تا به نظارت بر واکنش سلول T به VOCs کمک کند. ​

دکتر آلبا گریفونی، مربی گروه الجماعت اسلامی می‌گوید: " این متغیرها هنوز هم یک نگرانی هستند، اما مطالعه ما نشان می‌دهد که حتی اگر کاهشی در آنتی‌بادی وجود داشته باشد، همانطور که مطالعات دیگر نشان داده‌اند، سلول‌های T تا حد زیادی تحت‌تاثیر قرار نگرفته اند. این واکسن‌ها هنوز هم کار می‌کنند."

واکسن جانسون جانسون / جانسن کوید19 بخشی از این مطالعه نبود زیرا در زمان شروع مطالعه در دسترس نبود . ​

این مطالعه پیش از این به صورت آنلاین در مارس ۲۰۲۱ منتشر شده بود. دکتر آنتونی فاچی، مدیر موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی، در جلسه مطبوعاتی کاخ سفید در ۳۱ مارس این یافته‌ها را مورد تاکید قرار داد. ​

فاکی گفت: " ما بیشتر و بیشتر یاد می‌گیریم که این سلول‌های CD۴ + و CD۸ + T بسیار مهم هستند زیرا آن‌ها در برابر انواع ویروسی خاص واکنش متقاطع نشان می‌دهند."

در زمانی که این مقاله برای اولین بار منتشر شد، محققان تقریبا گروه بیماران خود را سه برابر کردند و یک روش اضافی از تجزیه و تحلیل دقیق آماری را انجام دادند. آلیسون تارک، نویسنده اول این تحقیق که دانشجوی دکترا است، می‌گوید: " ما یک گروه اهدای خون که در معرض خطر قرار نگرفته اند را نیز اضافه کرده‌ایم." برای مطالعه جدید , محققان سلول‌های T را از سه گروه مختلف تجزیه و تحلیل کردند : افرادی که از کوید19 بهبود یافته بودند , افرادی که یا واکسن‌های متوسط یا فایزر - BioNTch دریافت کرده بودند , و افرادی که هرگز در معرض SARS - CoV - 2 قرار نگرفته بودند (‏ از نمونه‌های گرفته‌شده قبل از پاندمی )‏ .​​

هم افراد بهبود یافته و هم افراد واکسینه شده، احتمالا سلول‌های T داشتند که "دودمان اجدادی" SARS - CoV - ۲ را به رسمیت می‌شناختند. این اولین فشاری بود که در ابتدای پاندمی به وجود آمد. با این حال، این ویروس از دسامبر ۲۰۱۹ جهش پیدا کرده‌است و گونه‌های مختلفی به عنوان VOCs شناسایی شده‌اند. ​

سوال این بود که آیا افراد با سلول‌های T که برای شناسایی نژاد اجدادی آموزش‌دیده اند، گونه‌های جدید را نیز خواهند شناخت. محققان پاسخ‌های سلول T را از گروه‌های دهنده در برابر چهار VOC برجسته آزمایش کردند: Alpha (‏B / ۱ / ۷)‏، Beta (‏B / ۱ / ۳۵۱)‏، گام (‏P / ۱)‏و اپسیلون (‏B / ۱ / ۴۲۷ / B / ۱ / ۴۲۹)‏.

محققان دریافتند که هم افراد واکسینه شده و هم بیماران بهبود یافته، سلول‌های T واکنش متقاطع دارند که می‌توانند این گونه‌ها را هدف قرار دهند. این خبر خوبی برای هر کسی است که یکی از دو واکسن mRNA را دریافت کرده‌است و برای هر کسی که از هر نوع ویروس بازیابی شده‌است. ​

تارک اضافه می‌کند: " با این مطالعه، پیام اصلی خوش بینانه است." " حداقل، تا جایی که پاسخ سلول T ادامه دارد، سیستم ایمنی شما هنوز هم قادر به تشخیص این گونه‌های جدید است و سلول‌های T شما قادر به پاسخ خواهند بود."

نتایج مشابهی که تا حد زیادی واکنش سلول T تحت‌تاثیر قرار نگرفته را از طریق مطالعات مستقل منتشر شده در طبیعت و علم ایمنی‌شناسی نشان می‌دهند. ​

دکتر شین کروتی، هم‌کار نویسنده و پروفسور جماعت اسلامی، می‌گوید که این تحقیق بر اهمیت استفاده از سلول‌های T در مبارزه با SARS - CoV - ۲ تاکید می‌کند. ​

کروتی می‌گوید: " واکسن‌های COVID کار فوق‌العاده‌ای برای ساخت پادتن‌هایی انجام می‌دهند که عفونت SARS - CoV - ۲ را متوقف می‌کنند، اما برخی از واکسن‌ها در جلوگیری از عفونت از انواع دیگر کم‌تر خوب عمل می‌کنند." " شما می‌توانید سلول‌های T را به عنوان یک سیستم پشتیبان در نظر بگیرید: اگر ویروس از پادتن‌ها عبور کند، اگر سلول‌های T واکسن داشته باشید، سلول‌های T هنوز هم می‌توانند عفونت کرونا ویروس را قبل از ذات‌الریه متوقف کنند."

محققان در حال حاضر به دنبال راه‌هایی برای استفاده از این که واکنش سلول‌های T تا چه حد انعطاف‌پذیر به نظر می‌رسد، هستند. با توجه به اینکه سلول‌های T به سختی تلاش می‌کنند تا انواع SARS - CoV - ۲ را تشخیص دهند، گریفونی می‌گوید که عکس‌های "تقویت‌کننده" آینده می‌تواند ایمنی را با تحریک بدن برای تولید آنتی‌بادی‌های بیشتر بر علیه انواع و / یا با اضافه کردن بخش‌های اضافی ویروس شناخته‌شده توسط سلول‌های T افزایش دهد. ​

کروتی اضافه می‌کند: " اپی توپ‌های سلول T در میان انواع SARS - CoV - ۲ به خوبی حفظ شده‌اند، بنابراین ترکیب اهداف سلول T در واکسن‌های COVID آینده می‌تواند راه هوشمندانه ای برای اطمینان از اینکه گونه‌های آینده نمی‌توانند از واکسن‌ها فرار کنند، باشد."

همچنین این احتمال وجود دارد که تحقیق فعلی SARS - CoV - ۲ ممکن است روزی به واکسن "پان کرونا ویروس" جهانی منجر شود. این نوع واکسن بدن را آموزش می‌دهد تا جزئیات ساختاری مانند اجزای پروتئین اسپایک را تشخیص دهد که همه کروناویروس ها در آن مشترک هستند. ​

گریفونی می‌گوید: " این تحقیق نشان می‌دهد که واکسن پان کرونا ویروس امکان پذیر است."

​​​​​​​​

این گروه در حال حاضر در حال مطالعه یک گروه بسیار بزرگ‌تر از ۱۲ متغیر مختلف نگرانی (‏VOCs)‏و متغیرهای علاقه (‏VOIs)‏، شامل متغیر دلتا (‏B / ۱ / ۶۱۷ / ۲)‏، اتا (‏B / ۱ / ۵۲۵)‏، ایوتا (‏B / ۱ / ۵۲۶)‏، کاپا (‏B / ۱ / ۶۱۷ / ۱)‏، لامبدا (‏C۳۷)‏و انواع B / ۱ / ۵۲۶، ۱ / ۱۹ / ۱، B / ۱)‏می‌باشد.

Sette می‌گوید که دوست دارد سلول‌های T را از افرادی که به انواع مختلف ویروس آلوده شده‌اند مطالعه کند و ببیند که این سلول‌های T چگونه به نژاد اجدادی ویروس واکنش نشان می‌دهند. ​

این مطالعه، تاثیر انواع SARS - CoV - ۲ بر روی کل واکنش‌پذیری سلول CD۴ + و CD۸ + T در افراد مبتلا یا واکسینه شده، توسط موسسه ملی آلرژی و بیماری‌های عفونی هلث‌بخش (‏A۱۴۲۷۴۲، N۹۳۰۰۰۶۵، N۹۱۹C۰۰۰۰۱ و S- CoV - ۲ از برنامه تکاملی (‏S۰۰۳۶، I۰۰۳۶، I۰۰۰۱)‏پشتیبانی شد. ​

​

 

یک ابزار تشخیصی کوید19 که در دانشگاه تکنولوژی تگزاس اختراع شد , فشار زیادی به بازارهای جهانی وارد می‌کند . ​

EviroTech امروز (‏ 7 مه )‏ یک سرمایه‌گذاری 4 میلیون‌دلاری را در این شرکت توسط GmbH از گوتینگن آلمان اعلام کرد , که به EviroTech امکان تکمیل طراحی نهایی , راه‌اندازی تولید و معرفی بازار سنسور شناسایی فوق سریع کوید19 را می‌دهد . ​

سنسور تشخیص فوق سریع کوید19 یک ابزار سریع و قابل‌حمل برای تشخیص کوید19 با توانایی حس حضور یا عدم حضور ویروس SARS - CoV - 2 در یک نمونه بزاق در عرض چند ثانیه است . قابلیت حمل و سرعت نتایج، این سنسور را به یک ابزار تشخیص دگرگونی برای غربالگری اولیه سریع و نظارت مستمر یک فرد تبدیل می‌کند. ​

جردین " گری بوت " , که این حسگر را اختراع کرد و شرکت " ایویتک " را برای تجاری کردن آن تاسیس کرد , گفت : " این یک مشارکت بسیار هیجان‌انگیز است که دسترسی به سنسور فوق سریع کوید19 در سراسر جهان را سرعت می‌بخشد . " بوت، استاد و رئیس دپارتمان مهندسی شیمی در کالج مهندسی ادوارد ای ویتاکر جونیور، نیز مدیر ارشد فن‌آوری ایویتک است. او اشاره می‌کند که حضور گونه‌های کوید19 در سراسر جهان , نیاز به آزمایش را حتی مهم‌تر خواهد کرد .​​

فلیکس دوسزمن، مدیرعامل GmbH سرمایه‌گذاری ۱۷۰۱ و یکی از اعضای هیات‌مدیره ایویتک گفت: " ما برای همراهی با ایویتک در این سفر شگفت‌انگیز بیش از حد هیجان‌زده هستیم." " این یک فرصت نادر نه تنها برای سرمایه‌گذاری، بلکه برای کمک به زنده کردن محصولی است که چنین تاثیر مثبت و بزرگی برای بسیاری از مردم خواهد داشت."

برنامه‌های کارآفرینی موجود از طریق مرکز نوآوری فن‌آوری تگزاس در پارک تحقیقات به رشد و توسعه اولیه فن‌آوری زیست‌محیطی کمک کرد. مبلغ اولیه ۱۳۰۰۰ دلار از طریق صندوق نمونه اولیه به راه‌اندازی این شرکت کمک کرد. این شرکت از طریق جایزه نوآوری روسای جمهور، ۲۵۰۰۰ دلار دریافت کرد و سپس به یک مرکز نوآوری تبدیل شد. مشارکت در برنامه "آی - Corps" بنیاد علوم ملی ۵۰،۰۰۰ دلار فراهم کرد و به تمرکز بر روی تناسب بازار شرکت ایویتک کمک کرد. ​

کیمبرلی گرام، نایب‌رئیس نوآوری و کارآفرینی گفت: " فن‌آوری تگزاس از نوآوری و کارآفرینی اعضای هیات‌علمی، کارکنان، دانشجویان و جامعه خود حمایت می‌کند." EviroTech نمونه کاملی از این است که اکوسیستم نوآوری غرب تگزاس چگونه به کاهش ریسک، اعتبار بخشیدن به فن‌آوری و اطمینان از تناسب محصول - بازار کمک کرد، که منجر به توانایی آن برای افزایش سریع سرمایه لازم برای ورود به بازار شد. ما دیده‌ایم که این تیم رشد و توسعه خود را در طول سال گذشته تسریع می‌کند و ما از دیدن رشد و تاثیر آن در سال‌های آینده بسیار هیجان‌زده هستیم."

EviroTech به توسعه فن‌آوری‌های تحول آمیز برای مبارزه با عفونت‌ها و بیماری‌های ویروسی انتقال‌یافته اختصاص دارد. الکتروشیمی با رویکردی که تکنولوژی الکتروشیمیایی و مهندسی بیومدیکال را ادغام می‌کند، شایستگی فنی اصلی آن است. ​

سنسور فوق سریع کوید19 یک دستگاه الکتروشیمیایی مبتنی بر آنتی‌ژن است , به این معنی که می‌تواند پروتئین‌های سنبله SARS - CoV - 2 را در مراحل اولیه عفونت , بر خلاف همتایان تست آنتی بادی اش تشخیص دهد . این فن‌آوری به ثبت رسیده‌است و EviroTech به دنبال کسب مجوز استفاده اضطراری (‏EU A)‏از اداره مواد غذایی و دارویی ایالات‌متحده است. ​

لارنس شووان، رئیس تکنولوژی تگزاس، گفت: " تکنولوژی نوآورانه دکتر بوت، مثال فوق‌العاده‌ای از تاثیر تحقیقات آموزش عالی بر مسائل اجتماعی جهانی است." این ابزار تشخیصی ارزشمند در آزمایشگاه‌های تحقیقاتی دانشگاه فن‌آوری تگزاس متولد شد و در سیستم کارآفرینی خود ما رشد کرد. ما به مثالی که دکتر بوت برای دانش آموزان ما تنظیم می‌کند و روشی که او در آن است افتخار می‌کنیم. این موسسه را از طریق تحقیقات پیشگامانه خود ارائه می‌دهد."

جردین "جرری" بوت در سال ۲۰۱۹ به گروه مهندسی شیمی فن‌آوری تگزاس پیوست. او بیش از دو دهه تجربه در توسعه فرآیندهای الکتروشیمیایی و سیستم‌های پیشرفته تصفیه آب دارد و یک رهبر رویایی و شناخته‌شده در علم و فن‌آوری الکتروشیمیایی است. ​

او در نقش رهبری جامعه بین‌المللی الکتروشیمی خدمت کرده و در حال حاضر به عنوان معاون سوم جامعه الکتروشیمی خدمت می‌کند. او همچنین سردبیر مجله الکتروشیمی کاربردی است. در سال ۲۰۱۴، او به عنوان یکی از اعضای جامعه الکترو شیمیایی برای هم‌کاری و نوآوری در فرآیندها و مهندسی الکترو شیمیایی شناخته شد. او عضو مجمع آکادمی ملی مخترعان در سال ۲۰۱۲ شد. او در سال ۲۰۱۰ به خاطر مشارکت در توسعه فن‌آوری‌های پایدار و زیست‌محیطی به عنوان یکی از اعضای شبکه جهانی فن‌آوری شناخته شد. ​

پیش از فن‌آوری تگزاس، بوت استاد برجسته دانشگاه و روس در رشته مهندسی شیمی و بیومولکولی در دانشگاه اوهایو، بنیانگذار و مدیر مرکز تحقیقات مهندسی الکتروشیمیایی دانشگاه اوهایو، و بنیانگذار و مدیر کنسرسیوم فرایندها و فن‌آوری الکتروشیمیایی، یک مرکز تحقیقاتی تعاونی دانشگاهی صنعتی بود. بوت همچنین یک کارآفرین است. او در تجاری سازی فن‌آوری‌ها مشارکت داشته و شرکت‌های تاسیس و هم‌کاری کرده‌است. ​

این تسهیلات ۴۰،۰۰۰ فوت مربعی به عنوان منبعی برای هیات‌علمی و دانشجویان مرکز فن‌آوری تگزاس و علوم بهداشتی دانشگاه فن‌آوری تگزاس و همچنین اعضای جامعه علاقه‌مند به راه‌اندازی سرمایه‌گذاری‌های جدید طراحی شده‌است. فن‌آوری تگزاس یک دانشگاه تحقیقاتی ملی است، و مرکز نوآوری در پارک تحقیقاتی، از طریق توسعه نوآوران و کارآفرینانی که مشکلات جامعه را حل کرده و نوآوری‌هایی برای تاثیرگذاری ایجاد می‌کنند، برای ایجاد اقتصاد مبتنی بر دانش در غرب تگزاس حیاتی است. ​

​

 

دانشمندان پیشنهاد می‌کنند که برای مبارزه با کرونا ویروس جدید، مفلوکین داروی ضد مالاریا مجددا پاک‌سازی شود.

​​​​​​​​

نیوسویز اوایل سال ۲۰۲۰ شاهد ورود جهان به چیزی بود که به عنوان یک "وضعیت جنگ مانند" توصیف شده‌است: یک بیماری همه‌گیر، ناشی از ویروس کرونا ویروس حاد تنفسی ۲ (‏SARS - CoV - ۲)‏، که بیشتر نسل‌های زندگی در سراسر این سیاره هرگز آن را ندیده اند. این بیماری همه‌گیر اقتصادی را از بین برده و منجر به مرگ صدها هزار نفر شده‌است. در سپیده‌دم سال ۲۰۲۱، واکسن‌ها به کار گرفته شدند، اما پیش از آنکه جمعیت به اندازه کافی واکسینه شود، درمان‌های موثر همچنان نیازمند زمان هستند. ​

بنابراین , به غیر از تحقیقات سریع در مورد داروهای جدید , دانشمندان در تلاش برای یافتن هر چیزی که بتواند علیه کوید19 کار کند , در حال بررسی زرادخانه‌های داروهای موجود خود بوده‌اند .

برخی از داروهای تایید شده، مانند هیدروکسی کلروکین، لوپیکویر، و اینترفرون، در حال حاضر در برابر SARS - CoV - ۲ به دلیل شدت پاندمی به صورت بالینی مورد استفاده قرار گرفته‌اند. آزمایش‌های تصادفی بعدی نتوانسته اند در مورد اثربخشی این داروها به توافق برسند. تنها remdesivir برای استفاده بالینی در برابر کوید19 شدید تایید شده‌است , اگرچه کارایی آن هنوز در حال بحث است . ​

در یک مطالعه موفق، گروهی از دانشمندان - - متشکل از دکتر کویچی واتاشی، کاهوشینویا، ماساکو یاماساکی، دکتر هیروفومی اوهاشی، دکتر شین اوکی، دکتر کوجی کورموچی، و دکتر توماهیرو تاناکا از دانشگاه علوم توکیو (‏همراه با دانشمندان موسسه ملی بیماری‌های عفونی، دانشگاه کیوشو، دانشگاه کیوشو، موسسه تحقیقات سرطان ژاپن)‏شناسایی شدند. دکتر واتاشی، دانشمند پیشرو در این تیم، با تشخیص روش کار آن‌ها می‌گوید: " برای شناسایی داروهایی با قدرت ضد ویروسی بالاتر از داروهای ضد ویروسی موجود، ما ابتدا داروهای ضد انگلی / ضد تک‌یاخته‌ای تایید شده را آزمایش کردیم. ما دریافتیم که مفلوکین بالاترین فعالیت ضد SARSCoV - ۲ را در میان ترکیبات تست شده دارد. به محض تست آن در برابر دیگر مشتقات کینولین، مانند هیدروکلروکین، در یک خط سلولی که محیط‌های سلول - محور سلول‌های ریه انسان را تقلید می‌کند، ما متوجه شدیم که بهتر است."

این تیم بیشتر به بررسی مکانیزم عمل mefloquines پرداخت. دکتر واتاشی این فرآیند را توضیح می‌دهد، " در سنجش سلول ما، مفلوکین به آسانی سطوح RNA ویروسی را هنگامی که در مرحله ورود ویروس به کار می‌رود کاهش می‌دهد اما هیچ فعالیتی را در طول اتصال سلول - ویروس نشان نمی‌دهد. این نشان می‌دهد که مفلوکین بر ورود SARS - COV - ۲ به سلول‌ها پس از اتصال بر روی سطح سلول موثر است.​​

بنابراین، برای تقویت فعالیت ضد ویروسی مفلوکین، دانشمندان به دنبال امکان ترکیب آن با دارویی بودند که مانع از مرحله تکثیر SARS - CoV - ۲: Nelfinavir شود. جالب توجه است که آن‌ها مشاهده کردند که این دو دارو در "همکوشی" عمل می‌کنند و ترکیب دارویی فعالیت ضد ویروسی بیشتری را نسبت به هر یک از آن‌ها به تنهایی نشان داد، بدون اینکه برای سلول‌های خود رده‌های سلولی سمی باشد. ​

دانشمندان همچنین از نظر ریاضی , اثربخشی مفلوکین را برای پیش‌بینی تاثیر بالقوه دنیای واقعی آن در صورت اعمال برای درمان کوید19 , مدل‌سازی کردند . چیزی که آن‌ها پیش‌بینی کردند این بود که مفلوکین می‌تواند بار کلی ویروسی در بیماران مبتلا را به کم‌تر از ۷ % کاهش دهد و زمان حذف ویروس را ۶.۱ روز کاهش دهد. ​

البته این مطالعه باید با آزمایش‌ها بالینی موفق شود , اما جهان می‌تواند امیدوار باشد که مفلوکین دارویی شود که برای درمان موثر بیماران مبتلا به کوید19 به کار می‌رود . ​

​​

 

میکرو ارگانیزم‌ها، مانند باکتری‌ها و قارچ‌ها، در حال تبدیل شدن به یک منبع در حال ظهور برای توسعه تخریب پلاستیک پایدار سازگار با محیط‌زیست و فرایندهای بازیافت هستند.

در این مطالعه، محتوای شکمبه گاو (‏Bos taurus)‏از نظر آنزیم‌های هیدرولیز کننده پلی استر مصنوعی براساس این واقعیت که رژیم غذایی نشخوارکنندگان ممکن است حاوی پلی استره‌ای گیاهی طبیعی باشد، مورد بررسی قرار گرفت.

غربالگری با سوبستراهای مدل، فعالیت‌های هیدرولیتیکی مایع شکمبه را در استره‌ای p - NP با چهار تا هشت اتم کربن نشان داد.

پلی استره‌ای آروماتیک سنتز شده با مایع Rumen با مقادیر بالاتری از ترفتالیک اسید آزاد شده از پلی (‏بوتیلن آدیپات - کو - ترفتالات)‏(‏PBAT)‏(‏به ترتیب ۰.۷۵ و ۰.۵ میلی مولار برای پودر پلیمر و فیلم)‏و در نتیجه در مقایسه با hydrolysis دومین پلیمر بر پایه ترفتالیک اسید - پلی (‏اتیلن ترفتالات)‏(‏PET)‏بیشتر است.

علاوه بر این، مایع شکمبه پلی استر زیستی (‏اتیلن فورانوات)‏(‏PEF)‏را با توجه به تجزیه و تحلیل HPLC و SEM هیدرولیز می‌کند.

در میان فراوان‌ترین جنس‌های موجود در این مطالعه، فعالیت هیدرولیز پلی استر در حال حاضر ثابت شده‌است (‏برای مثال، سودوموناس)‏. ​

کلمات کلیدی: هیدرولیز، بازیافت، جوامع میکروبی، شکمبه، آنزیم‌های تجزیه‌کننده پلی استر

3.1 مقدمه

در اروپا، مصرف گسترده زباله‌های پلاستیکی منجر به تجمع ۲۵.۸ میلیون تن زباله در محیط خشکی و دریایی شد، که پلی استرها تقریبا ۱۵ % آن را تشکیل می‌دهند (‏پلاستیک اروپا و EPRO، ۲۰۱۹)‏. اخیرا افزایش آگاهی عمومی و تغییر قوانین، توسعه استراتژی‌های جدید برای کاهش این مشکل زیست‌محیطی عظیم را تحت فشار قرار داده‌است. علاوه بر این، در دو دهه گذشته، مفهوم اقتصاد زیستی، جامعه علمی را به تمرکز بر تولید پلی استره‌ای زیست - پایه و / یا زیست تخریب پذیر و / یا فن‌آوری‌ها برای بازیافت میکروبی یا آنزیمی تشویق کرد. در نتیجه، کاربرد آنزیم‌های بسیار خاص امکان بازیابی گام‌به‌گام بلوک‌های ساختمانی بسیار ارزشمند از مخلوط پلاستیک و یا جریان‌های زباله مخلوط را فراهم می‌کند. مطالعات قبلی از گروه ما و دیگران، پتانسیل آنزیم‌ها را برای هیدرولیز پلی (‏اتیلن ترفتالات)‏(‏PET)‏، مهم‌ترین پلی استر مصنوعی مورد استفاده در کاربردهای متعدد از جمله منسوجات و بسته‌بندی نشان داده‌اند. به غیر از PET، دو پلی استر دیگر که اخیرا مورد توجه قرار گرفته‌اند در این مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفتند، یعنی پلی (‏بوتیلن آدیپات - کو ترفتالات)‏زیست تخریب پذیر (‏PBAT)‏و پلی (‏اتیلن فورانوات)‏biobased (‏PEF)‏. PBAT یک کوپلیمر متشکل از یک بخش آلیفاتیک (‏واحدهای آدیپیک اسید و ۱، ۴ بوتان دی آل)‏و یک بخش آروماتیک (‏ترفتالیک اسید)‏است. (Biundo et al., 2016) PBAT به لطف ویژگی‌های خود، کاربردهایی را عمدتا به عنوان مواد بسته‌بندی غذا و کیسه‌های پلاستیکی قابل فشرده‌سازی پیدا می‌کند و در نتیجه حضور زنجیره‌های آلیفاتیک، مواد را قابل فشرده‌سازی می‌کند. از سوی دیگر، PEF بر پایه ۲ و ۵ - فوراندریو کربوکسیلیک اسید است که از منابع تجدید پذیر تولید می‌شود (‏وینبرگر و همکاران، ۲۰۱۷ الف)‏. چندین مطالعه تعریف کرده‌اند که خواص مکانیکی (‏به عنوان مثال، مانع گازی اکسیژن، دی‌اکسید کربن و بخار آب)‏PEF با PET قابل‌مقایسه هستند، در حالی که منشا زیستی می‌تواند به شدت انتشار گازهای گلخانه‌ای را کاهش دهد. در حالی که هیدرولیز آنزیمی این پلی استرها گزارش شده‌است، هنوز تقاضای زیادی برای آنزیم‌های کارآمدتر وجود دارد که امکان اجرای صنعتی را فراهم می‌کند. علاوه بر کشت - محور و یا در حالت سیلیسی، غربالگری میکروارگانیسم‌های تجزیه‌کننده پلی استر و آنزیم‌های آن‌ها در نهایت به دنبال مهندسی ژنتیک، روش‌های متاژنومیک اجازه ارزیابی آنزیم‌های تولید شده توسط میکرو ارگانیسم‌هایی که تقریبا در هر جایگاه در بیوسفر با نقش‌های متمایز در اکوسیستم زندگی می‌کنند را می‌دهد. (Yoshida et al., 2016; Biundo et al., 2018)

با استفاده از رویکرد بالا، آنزیم‌های هیدرولیز کننده پلی استر میکروبی از اکوسیستم‌های مختلف از جمله کمپوست شاخه برگ، محیط‌های دریایی و مرتبط با خزه شناسایی شده‌اند. (Sulaiman et al., 2012; Pinnell and Turner, 2019; Müller et al., 2017) آنزیم‌های شناسایی‌شده عمدتا آنزیم‌های برشی میکروبی هستند که قادر به هیدرولیز کوتین پلی استر گیاهی طبیعی، جز اصلی دیواره سلول گیاهی هستند. ​

به دنبال غربالگری متاژنومیک , هیدرولازهای مختلف با توانایی تجزیه پلی استر , از اکتینوباکترها (‏ به عنوان مثال , ترموبیدا spp . )‏ و از قارچ‌ها (‏ فوزاریوم solani , هامکولا اینفانز , آسپرژیلوس spp . (Ribitsch et al., 2013; Wei and Zimmermann, 2017) متعاقبا، برخی از هیدرولازهای جدید برای بهبود بیشتر فعالیت‌های خود بر روی پلی استره‌ای سنتزی مهندسی شدند. (Ribitsch et al., 2013) با این حال، هنوز هم بسیاری از اکوسیستم‌ها برای فعالیت‌های پلی استر - هیدرولیزیشن مورد بهره‌برداری قرار می‌گیرند. ​

Ruminants ها گروهی از پستانداران گیاه خوار هستند که به خوبی مطالعه شده‌اند. آن‌ها پیش معده، شکمبه‌ای (‏یا به طور دقیق‌تر رتیکولومن)‏را تکامل داده‌اند که یک محفظه بزرگ (‏ظرفیت ۵۰ تا ۱۰۰ لیتر در گاوه‌ای بالغ)‏است که در آن خوراک بلعیده‌شده قبل از هضم واقعی حیوانات، در معرض تجزیه میکروبی قرار می‌گیرد. محتوای موجود در شکمبه کاملا ناهمگن است و شامل توده‌ای از جسم شناور (‏علوفه)‏، رسوب، مایعات و سلول‌های میکروبی است. (Gijzen et al., 1987) اکو سیستم‌های شکمبه، در این مفهوم، می‌توانند به عنوان یک "کموستات" تعریف شوند که در آن واکنش‌های بیوشیمیایی مختلفی رخ می‌دهند. در میان این آنزیم‌ها، هیدرولیز آنزیمی، به عنوان مثال، سلولز (‏hemi)‏و آنزیم‌های مسئول به شدت مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، در حالی که سایر آنزیم‌های تجزیه‌کننده پلیمر که به طور بالقوه در شکمبه وجود دارند، هنوز تحت بررسی هستند. با این حال، رژیم غذایی نشخوارکنندگان ممکن است حاوی پلی استره‌ای گیاهی طبیعی (‏کوتین)‏باشد و بنابراین آنزیم‌های دارای فعالیت‌های هیدرولیتیک ممکن است در شکمبه وجود داشته باشند. (Mao et al., 2013) در نتیجه، هدف اصلی این مطالعه، کشف جامعه میکروبی شکمبه از حیوانات نشخوار کننده با توجه به فعالیت‌های آنزیم پلی استر خوار بود. ​

مواد و روش‌ها

مواد شیمیایی و Substrates

اجزای بوفر، آلبومین سرم گاوی (‏BSA)‏، پارانیتروفنیل - استرها (‏p - NP - استرها)‏، ترفاتالیک اسید (‏Ta)‏و فرمیک‌اسید از سیگما - آلدریچ (‏ایالات‌متحده)‏خریداری شدند. مایع تازه شکمبه از یک کشتارگاه (‏مایر، ناترز، اتریش)‏که از یک چراگاه آلپاین تغذیه می‌شد، به دست آمد. ۲ ساعت پس از نمونه‌گیری، شکمبه به اندازه ۲ میلی متر الک شد و بلافاصله در دمای ۲۰ درجه سانتی گراد تا شروع آزمایش‌ها نگهداری شد. ​

پودر پلی (‏اتیلن ترفتالات)‏(‏PET)‏و فیلم از گودمن (‏انگلستان)‏خریداری شدند. پودر و فیلم پلی بوتیلن آدیپات - کو - ترفتالات (‏PBAT)‏از بزف (‏آلمان)‏تهیه شد. پودر و فیلم پلی (‏اتیلن فورانتوات)‏(‏PEF)‏توسط کوربون (‏هلند)‏تهیه شد. وزن مولکولی (‏kDa)‏در جدول تکمیلی ۱ فهرست شده‌است. تمام مواد شیمیایی و معرف‌های دیگر از سیگما - آلدریچ خریداری شدند و در درجه معرف استفاده شدند، بدون اینکه خالص‌سازی شوند اگر در غیر این صورت مشخص نشوند. ​

روش های غلظت پروتئین و روش فعالیت استراز

pH در شکمبه در شرایط طبیعی بین ۶ (‏در مورد اسیدوز حیوان)‏و کمی بالاتر از ۷ است. (Mao et al., 2013) از آنجایی که قرار گرفتن در معرض اکسیژن منجر به اسیدی شدن سریع شکمبه می‌شود، نمونه‌های ذوب شده‌شکمبه‌ای در ۱۰۰ میلی مولار pH ۷ بافر فسفات پتاسیم با نسبت ۱: ۱۰ رقیق شدند و به مدت ۲ ساعت در ۱۵۰ دور در دقیقه همزده شدند. فعالیت‌های استراز با p - نیتروفنیل (‏p - NP)‏- استرها به عنوان سوبستراها اندازه‌گیری شدند: p - NP - استات (‏p - NPA، C۲)‏، p - NP - بوتیرات (‏p - NPB، C۴)‏، p - NP - هگزانوات (‏p - NPH، C۶)‏، p - NP - octanoate (‏p - NPO، C۸)‏، p - NP - هگزانوات (‏Canoate، NPD)‏. غلظت پروتئین با توجه به سنجش پروتیین Bio - Rad تعیین شد. ​

تجزیه آنزیمی پودرها و فیلم‌های پلی مر

به طور خلاصه، ۵ میلی‌گرم از پودر پلیمر (‏PET، PBAT و PEF)‏با ۲.۰ میلی‌لیتر از محلول شکمبه انکوبه شدند. Incubations به مدت ۲۴، ۴۸ و ۷۲ ساعت در یک شیکر مداری در دور ۱۵۰ rpm و تقلید از دمای شکمبه (‏یعنی ۴۰ درجه سانتی ¬ گراد)‏انجام شد. واکنش‌های خالی در بافر انجام شد. همه واکنش‌ها در سه تکرار انجام شدند. (Quartinello et al., 2017)

نمونه‌های فیلم آمورف PET، PBAT و PEF از ۰.۵ ۰ / ۱ سانتی متر سه بار همانطور که قبلا توسط وچیاتو و همکاران (‏۲۰۱۷)‏توضیح داده شد، شسته شدند. پس از شستشو، فیلم‌ها با ۲ میلی‌لیتر از نمونه‌های شکمبه الک شده به مدت ۲۴، ۴۸ و ۷۲ ساعت انکوبه شدند. با همان شرایط انکوباسیون پودر انجام شد. به منظور بررسی فعالیت میکروارگانیسم‌های مختلف بر روی پلی استرها از قارچ Penicillium citrinum، beauveria bassiana و شبه آلکالیژنزهای سودوموناس جدا و همانطور که قبلا توضیح داده شد کشت شدند. (Liebminger et al., 2007; Almansa et al., 2009) پس از انکوباسیون، مایع رویی کشت جمع‌آوری شد و در دمای ۴ درجه سانتیگراد و ۳۷۰۰ دور در دقیقه به مدت ۲۵ دقیقه سانتریفیوژ شد و پس از آن در همان شرایطی که قبلا برای محلول شکمبه توضیح داده شد، انکوبه شد. ​

کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا (‏HPLC - DAD

بعد از تیمار آنزیمی پودرها / فیلم‌های پلی استر، پروتئین‌ها با MeOH یخی سرد رسوب داده شدند. نمونه‌ها با ۱۲،۷۰۰ دور در دقیقه در صفر درجه سانتیگراد به مدت ۱۵ دقیقه سانتریفیوژ شدند. مایع رویی حاصل فیلتر شد (‏فیلترهای ۰.۴۵ mm PA)‏و با یک ویال HPLC پر شد. (Quartinello et al., 2017)

HPLC جفت شده با ستون فاز معکوس C۱۸ برای آنالیز محصولات هیدرولیز با استفاده از گرادیان H۲O / MeOH / HCOOH مورد استفاده قرار گرفت (‏جدول تکمیلی ۲)‏. سرعت جریان به ۰.۸۵ میلی‌لیتر بر دقیقه تنظیم شد و ستون در دمای ۴۰ درجه سانتیگراد نگه‌داشته شد. حجم تزریق ۱۰ میلی‌لیتر بود.

تشخیص آنالیت ها با یک آشکارساز آرایه فوتودیودی در طول‌موج ۲۴۵ نانومتر (‏برای PET و PBAT)‏و ۲۶۰ نانومتر (‏برای PEF)‏انجام شد (‏وینبرگر و همکاران، ۲۰۱۷ b)‏.​

برای تجزیه و تحلیل محصولات هیدرولیز PET، منحنی‌های کالیبراسیون Ta، مونو - ۲ - هیدروکسی اتیل ترفتالات (‏MHET)‏و bis (‏۲ هیدروکسی اتیل)‏ترفتالات (‏BHET)‏تهیه شدند، در حالی که Ta، مونو (‏هیدروکسی بوتیل)‏ترفتالات (‏BTa)‏و bis (‏۴ - هیدروکسی بوتیل)‏ترفتالات (‏BBB)‏برای تشخیص محصول PBAT آزاد شده آماده شدند. (Biundo et al., 2016) منحنی کالیبراسیون استاندارد ۲.۵ - فوراند کربوکسیلیک اسید (‏FDCA)‏برای تعیین کمیت محصولات هیدرولیز PEF مورد استفاده قرار گرفت. (Perz et al., 2016)

میکروسکوپ الکترونی اسکنینگ(‏SEM)

برای تحقیقات SEM، از یک FEI Quانتا ۲۵۰ FEG (‏علمی ترمو فیشر، هیلزبورو، OR، ایالات‌متحده)‏تحت شرایط خلا بالا و تنش بالا متغیر از ۵ تا ۱۰ کیلو ولت استفاده شد. میکروگراف ها با دتکتور اورهارت تورنلی در حالت الکترونی ثانویه (‏SE)‏ثبت شدند. سطح شکست به منظور ایجاد رسانایی الکتریکی کافی، با لایه نازکی از طلا به اندازه ۱۰ نانومتر پوشیده شده‌است. (Quartinello et al., 2019)

تجزیه و تحلیل جامعه میکروبی

تجزیه و تحلیل جامعه میکروبی

استخراج DNA

DNA کل از یک میلی‌لیتر نمونه شکمبه‌ای جدا شد. Debris و کسر مایع به طور خلاصه برای هموژنیزاسیون نمونه تجزیه شدند، در دو بخش تقسیم شدند و پس از آن سانتریفیوژ شدند. سپس پلت‌ها در ۱۰۰ میلی‌لیتر بافر فسفات ۰.۰۱ مولار احیا شدند. براساس توصیه‌های سازنده، استخراج DNA با استفاده از کیت FastDNA SPIN برای خاک انجام شد. به منظور تعیین خلوص و غلظت DNA برای مطابقت با نیاز گردش کار نانو ذرات , عصاره‌ها با استفاده از کیت QIAamp ویروسی RNA Mini (‏ Qigen )‏ مخلوط و خالص شدند . غلظت DNA با استفاده از فلورومتر Qubit ۲.۰ (‏شرکت Invitata)‏، با کیت Qubit dsDNA مورد ارزیابی قرار گرفت. ​

ساخت کتابخانه، آماده‌سازی قالب، و

سکانسینگ

تجزیه و تحلیل متاژنوم تفنگ ساچمه‌ای با DNA استخراج‌شده بدون هیچ مرحله‌ای از تکثیر توالی‌های هدف انجام شد. برای این منظور، کتابخانه‌های DNA با استفاده از دستورالعمل "DNA ژنومی یک بعدی توسط لیگیشن" موجود در جامعه نانو ذرات آکسفورد با استفاده از کیت ترتیب لیگیشن SQL K - Lsk۱۰۹ و کیت مقدماتی سلول جریان EXP - FLP۰۰۱ (‏نانو ذرات آکسفورد، انگلستان)‏ساخته شدند. تمام مراحل ساخت کتابخانه با توجه به مشخصات پروتکل و با استفاده از ۱ میلی‌گرم ورودی DNA استخراج‌شده انجام شد. پس از آماده‌سازی انتهای DNA برای اتصال آداپتور با استفاده از ترکیب تعمیر DNA NEBside FFPE (‏M۶۶۳۰)‏و ماژول تعمیر و نگهداری NEBside end / dA - Till (‏E۷۵۴۶)‏(‏New UK Biolabs)‏اتصال آداپتورهای توالی (‏که در کیت فراهم می‌شود)‏به انتهای DNA با استفاده از ماژول اتصال سریع NEBNBNREA (‏E۶۰۵۶، New Inus، Biolabs، Ipabs)‏به دست آمد. ​

پس از هر مرحله آماده‌سازی کتابخانه، پاک‌سازی نمونه با استفاده از مهره‌های AMPure XP انجام شد. کنترل کیفیت سلول جریان (‏ نسخه Mk I R9 سلول جریان اسپتون , FLO - Min 106 D )‏ قبل از شروع توالی اجرا شد . برای بررسی تعداد منافذ فعال در سلول جریان از نرم‌افزار MinKNOTM استفاده شد. در نهایت، آماده‌سازی و بارگذاری کتابخانه DNA در سلول جریان با توصیه‌های پروتکل زیر انجام شد. ​

دستگاه نانو (‏MinION)‏به یک کامپیوتر قابل‌حمل متصل شد و نرم‌افزار MinKNOW پس از انتخاب سند پروتکل مناسب راه‌اندازی شد. اجرای توالی به مدت ۳۶ ساعت انجام شد. ​

​

تجزیه و تحلیل متاژنوم Shotgun در میکروبیوم شکمبه، نسبت واقعی تمام حوزه‌های زندگی را نشان داد که نشان‌دهنده تسلط باکتری‌ها (‏۹۸ %)‏و سپس ائوکاریوتا (‏۱ %)‏و در نهایت آرکی ها بود.

 

باکتری‌های موجود در شکمبه که یکی از بخش‌های تشکیل‌دهنده معده گاو هستند، می‌توانند پلاستیک‌ها را تجزیه کنند که نشان‌دهنده یک روش سازگار با محیط‌زیست برای کاهش آشغال‌ها است. ​

تجزیه پلاستیک تازه به شدت سخت است، اما محققان در اتریش کشف کرده‌اند که باکتری‌های شکمبه گاو که یکی از چهار بخش شکم آن است می‌توانند انواع خاصی از مواد موجود در همه جا را هضم کنند که نشان‌دهنده یک روش پایدار برای کاهش آشغال‌های پلاستیکی است. ​

دانشمندان مظنون هستند که چنین باکتری‌هایی ممکن است مفید باشند چون رژیم غذایی گاو شامل پلی استره‌ای گیاهی طبیعی است. دکتر دوریس ریبیچ، از دانشگاه منابع طبیعی و علوم زندگی در وین گفت: "یک جامعه میکروبی عظیم در شبکه شکمبه زندگی می‌کند و مسئول هضم غذا در حیوانات است، بنابراین ما شک کردیم که برخی فعالیت‌های بیولوژیکی نیز می‌توانند برای هیدرولیز پلی استر استفاده شوند،" نوعی واکنش شیمیایی که منجر به تجزیه می‌شود. به عبارت دیگر، این میکرو ارگانیزم‌ها می‌توانند مواد مشابهی را تجزیه کنند، بنابراین نویسندگان مطالعه فکر کردند که آن‌ها ممکن است قادر به تجزیه پلاستیک‌ها نیز باشند. ​

ریبیچ و همکارانش به سه نوع پلی استرها نگاه کردند. یکی از آن‌ها پلی‌اتیلن ترفتالات است که عموما به عنوان پی ای تی شناخته می‌شود و یک پلیمر مصنوعی است که معمولا در منسوجات و بسته‌بندی به کار می‌رود. دو مورد دیگر شامل یک پلاستیک زیست تخریب پذیر است که اغلب در کیسه‌های پلاستیکی قابل ترکیب (‏پلی بوتیلن آدیپات ترفتالات، PBAT)‏و یک ماده پوشیده شده (‏پلی اتیلن فورانوات، PEF)‏که از منابع تجدید پذیر ساخته شده‌است، استفاده می‌شود. ​

آن‌ها مایع شکمبه را از کشتارگاه اتریش برای بدست آوردن میکرو ارگانیسم‌هایی که آزمایش می‌کردند، به دست آوردند. آن‌ها سپس آن مایع را با سه نوع پلاستیک تست کردند (‏که هم به شکل پودر و هم به شکل فیلم تست شدند)‏تا درک کنند که پلاستیک تا چه حد می‌تواند به طور موثر تجزیه شود. ​

با توجه به نتایج آن‌ها، که اخیرا در Frontiers در مهندسی زیستی و بیوتکنولوژی منتشر شده‌اند، هر سه پلاستیک می‌توانند توسط میکرو ارگانیزم‌های شکم‌های گاو تجزیه شوند، و پودرهای پلاستیکی سریع‌تر از فیلم پلاستیکی تجزیه شوند. در مقایسه با تحقیقات مشابهی که بر روی میکروارگانیسم‌های منفرد انجام شده‌است، ریبیچ و همکارانش دریافتند که مایع شکمبه موثرتر است، که ممکن است نشان دهد که جامعه میکروبی آن می‌تواند یک مزیت هم افزایی داشته باشد که ترکیب آنزیم‌ها به جای هر آنزیم خاص، چیزی است که تفاوت را ایجاد می‌کند. ​

اگرچه کار آن‌ها تنها در مقیاس آزمایشگاهی انجام شده‌است، ریبیچ می‌گوید: " با توجه به مقدار زیادی از شکمبه که هر روز در کشتارگاه‌ها انباشته می‌شود، تصور افزایش مقیاس آسان خواهد بود." با این حال، او هشدار می‌دهد که چنین تحقیقاتی می‌تواند پرهزینه باشد، زیرا تجهیزات آزمایشگاهی گران هستند، و چنین مطالعاتی نیازمند مطالعات مقدماتی برای بررسی میکروارگانیسم‌ها هستند. ​

با این حال، ریبیچ منتظر تحقیقات بیشتر در این زمینه است و می‌گوید که جوامع میکروبی به عنوان یک منبع بالقوه سازگار با محیط‌زیست کم‌تر مورد بررسی قرار گرفته‌اند. ​

​

 

داروهای کوید19 و واکسن‌ها هنوز هم در مقابله با جهش ویروس موثر هستند

ویروس عامل کوید19 معمولا با اتصال به پروتئینی به نام ACE2 وارد سلول‌ها می‌شود .

محققان در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس دریافته اند که یک جهش منفرد , توانایی ورود به سلول‌ها را از طریق مسیر دیگری که ممکن است اثربخشی واکسن‌ها و درمان‌های کوید19 را که برای مسدود کردن مسیر استاندارد ورود طراحی شده‌اند , تهدید کند , به هم می‌زند . ​

در ابتدای پاندمی کوید19 , دانشمندان تشخیص دادند که چگونه SARS - CoV - 2 , ویروسی که کوید19 را ایجاد می‌کند , وارد سلول‌ها می‌شود تا عفونت ایجاد کند . تمام واکسن‌های کوید19 فعلی و بیودرمان های مبتنی بر آنتی‌بادی برای مختل کردن این مسیر به سلول‌ها طراحی شده‌اند , که به گیرنده‌ای به نام ACE2 نیاز دارد . ​

اکنون، محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس متوجه شده‌اند که یک جهش تنها به SARS - CoV - ۲ توانایی ورود به سلول‌ها از طریق مسیر دیگری را می‌دهد که به ACE۲ نیاز ندارد. توانایی استفاده از یک مسیر ورودی جایگزین , امکان فرار از آنتی‌بادی یا واکسن کوید19 را فراهم می‌کند , اما محققان هیچ مدرکی دال بر این فرار پیدا نکردند . با این حال، این کشف نشان می‌دهد که ویروس می‌تواند به روش‌های غیر منتظره تغییر کند و راه‌های جدیدی برای ایجاد عفونت پیدا کند. این مطالعه در ۲۳ ژوئن در گزارش‌ها سلولی منتشر شده‌است. ​

سیبلا کوتلوای، یکی از نویسندگان ارشد و استادیار میکروبیولوژی مولکولی گفت: " این جهش در یکی از مناطقی رخ داد که با گردش ویروس در جمعیت انسانی تغییرات زیادی ایجاد می‌کند." " اکثر اوقات، گیرنده‌های جایگزین و عوامل اتصال به سادگی ورود وابسته به ACE۲ را افزایش می‌دهند. اما در این مورد، ما یک راه جایگزین برای آلوده کردن یک سلول کلیدی نوع یک سلول ریه انسان کشف کردیم و اینکه ویروس این توانایی را از طریق یک جهش که می‌دانیم در جمعیت ایجاد می‌شود، به دست آورد. این چیزی است که ما قطعا باید بیشتر در مورد آن بدانیم."

! پیدا کردن تصادف تصادفی بوده سال گذشته، کوتلوای و نویسنده مشترک ام بن میجر، دکترا، آلان ای و ادیث آل ولف، استاد برجسته فیزیولوژی زیست‌شناسی سلولی، قصد داشتند تا تغییرات مولکولی که در داخل سلول‌های آلوده به SARS - CoV - ۲ رخ می‌دهد را مطالعه کنند. اکثر محققان SARS - CoV - ۲ را در سلول‌های اولیه کلیه مطالعه می‌کنند زیرا ویروس به خوبی در آن‌ها رشد می‌کند، اما کوتلوای و میجر احساس کردند که انجام مطالعه در ریه یا سلول‌های دیگر مشابه آن‌هایی که به طور طبیعی آلوده شده‌اند مهم است. برای یافتن سلول‌های مناسب‌تر که قادر به رشد SARS - CoV - ۲ باشند، کوتلوای و میجر یک پانل از ۱۰ سل لاین ریه و سر و گردن را بررسی کردند. ​

میجر گفت: " تنها موردی که می‌توانست آلوده شود، موردی بود که من آن را به عنوان یک کنترل منفی در نظر گرفته بودم." " این یک سل لاین سرطان ریه انسانی بدون ACE۲ قابل‌تشخیص بود. بنابراین این یک شگفتی احمقانه بود."

پروفسور رادیولوژی کشف کرد که ویروس مورد استفاده در آزمایش‌ها، جهشی را در خود جای داده‌است. این ویروس در ابتدا از یک فرد در ایالت واشنگتن با کوید19 به دست آمد , اما وقتی در طول زمان در آزمایشگاه رشد کرد , جهشی به دست آورد که منجر به تغییر یک آمینو اسید در موقعیت 484 در پروتئین اسپایک ویروس شد . SARS - CoV - ۲ از اسپایک برای اتصال به ACE۲ استفاده می‌کند و موقعیت ۴۸۴ یک نقطه داغ برای جهش است. انواع مختلفی از جهش‌ها در همان موقعیت در انواع ویروسی از افراد و موش‌ها و در ویروس رشد یافته در آزمایشگاه یافت شده‌است. برخی از جهش‌های یافت‌شده در نمونه‌های ویروسی که از مردم گرفته شده‌اند، مشابه آن‌هایی هستند که کوتلای و میجر در نوع خود یافته‌اند. انواع آلفا و بتا نگرانی دارای جهش در موقعیت ۴۸۴ هستند، اگر چه آن جهش‌ها متفاوت هستند. ​

میجر گفت: " این موضع در طول زمان در میان جمعیت انسانی و آزمایشگاه در حال تحول است." با توجه به داده‌های ما و داده‌های دیگران، این امکان وجود دارد که ویروس تحت فشار انتخابی باشد تا بدون استفاده از ACE۲ وارد سلول شود. از بسیاری جهات، فکر کردن به جمعیت جهان که با ویروسی مبارزه می‌کنند که مکانیسم‌های آلوده کردن سلول‌ها را متنوع می‌سازد، ترسناک است."

برای تعیین اینکه آیا توانایی استفاده از یک مسیر ورودی جایگزین به ویروس اجازه می‌دهد تا از آنتی‌بادی یا واکسن کوید19 فرار کند یا خیر , محققان پانل‌های آنتی‌بادی و سرم خون را با آنتی‌بادی افرادی که برای کوید19 واکسینه شده‌اند یا از عفونت کوید19 بازیابی شده‌اند , غربال کردند . تفاوت‌هایی وجود داشت، اما به طور کلی، پادتن‌ها و سرمه‌ای خونی در برابر ویروس با جهش موثر بودند. ​

هنوز مشخص نیست که آیا مسیر جایگزین تحت شرایط دنیای واقعی، زمانی که افراد با SARS - CoV - ۲ آلوده می‌شوند، وارد عمل می‌شود یا خیر. ​

قبل از اینکه محققان بتوانند شروع به پرداختن به این سوال کنند، آن‌ها باید گیرنده دیگری را پیدا کنند که ویروس از آن برای ورود به سلول‌ها استفاده می‌کند. ​

کوتلای گفت: " این امکان وجود دارد که ویروس از ACE۲ استفاده کند تا زمانی که از سلول‌ها با ACE۲ خارج شود و سپس به سمت استفاده از این مسیر جایگزین تغییر مسیر دهد." " این ممکن است به بدن ارتباط داشته باشد، اما بدون دانستن گیرنده، ما نمی‌توانیم بگوییم که این ارتباط چه خواهد بود."

​

 

واکسیناسیون احتمالا ایمنی قوی و پایدار را به کوید19 القا می‌کند

دو واکسن اول کوید19 مجاز به استفاده اضطراری توسط اداره غذا و دارو (‏ FDA )‏ , فن‌آوری را به کار گرفتند که قبلا هرگز در واکسن‌های تایید شده FDA مورد استفاده قرار نگرفته بود . هر دو واکسن در آزمایش‌های بالینی خوب عمل کردند و هر دو به طور گسترده با کاهش بیماری اعتبار یافتند، اما نگرانی‌ها در مورد اینکه چه مدت ایمنی ناشی از فن‌آوری جدید واکسن دوام خواهد آورد، باقی مانده‌است. ​

در حال حاضر، مطالعه‌ای از محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، که در ۲۸ ژوئن در مجله طبیعت منتشر شد، شواهدی یافته‌است که پاسخ ایمنی به چنین واکسن‌هایی هم قوی و هم به طور بالقوه طولانی‌مدت است. تقریبا چهار ماه پس از اولین دوز , افرادی که واکسن فایزر را دریافت کردند هنوز مراکز به اصطلاح جوانه زنی را در غدد لنفاوی خود داشتند که سلول‌های ایمنی را علیه SARS - CoV - 2 , ویروسی که باعث کوید19 می‌شود , تحریک می‌کردند . مراکز گرمسیر، که در نتیجه عفونت طبیعی یا واکسیناسیون شکل می‌گیرند، اردوگاه‌های بوت برای سلول‌های ایمنی هستند، جایی که سلول‌های بی‌تجربه برای تشخیص بهتر دشمن آموزش‌دیده اند و سلاح‌ها تیز شده‌اند. پاسخ بهتر به مرکز جوانه زنی ممکن است با واکسن بهتری برابر باشد. ​

علاوه بر این، واکسیناسیون منجر به سطوح بالایی از خنثی کردن آنتی‌بادی‌های موثر علیه سه نوع ویروس، از جمله نوع بتا از آفریقای جنوبی شد که مقداری مقاومت در برابر واکسن‌ها نشان داده‌است. واکسیناسیون باعث ایجاد پاسخ‌های آنتی‌بادی قوی‌تر در افرادی شد که از عفونت SARS - CoV - ۲ در مقایسه با افرادی که هرگز آلوده نشده بودند، بهبود یافته بودند. ​

در ماه آوریل , هر دو فایزر و مودرنا گزارش دادند که واکسن‌های آن‌ها حداقل شش ماه حفاظت را فراهم کرده‌است . گزارش‌های آن‌ها مبنی بر این بود که آیا افراد واکسینه شده با COVID۱۹ پایین آمده‌اند یا خیر. گروه‌های دیگر سطح آنتی‌بادی را در خون کنترل کردند و نتیجه گرفتند که این واکسن حداقل ماه‌ها محافظت را فراهم می‌کند. اما هیچ‌کس به دنبال این نبود که ببیند چگونه پاسخ ایمنی بدن در حال رشد است، که می‌تواند نشانه‌های مهمی از قدرت و تداوم پاسخ ایمنی را بدون نیاز به سال‌ها پی‌گیری فراهم کند.​​

علی البدی، نویسنده ارشد، دکتر، دانشیار آسیب‌شناسی ایمنی‌شناسی، پزشکی و میکروبیولوژی مولکولی گفت: " مراکز جرمشناسی کلید یک پاسخ ایمنی پایدار و حفاظتی هستند." " ژرمینال سنتر جایی هستند که خاطرات ایمنی ما شکل می‌گیرند. و هر چه بیشتر یک مرکز رویش داشته باشیم، ایمنی ما قوی‌تر و بادوام‌تر خواهد بود چون یک فرآیند انتخاب سخت در آنجا در حال رخ دادن است، و تنها بهترین سلول‌های ایمنی زنده می‌مانند. ما متوجه شدیم که مراکز ژرمینال هنوز ۱۵ هفته پس از اولین دوز واکسن قوی هستند. ما هنوز مراکز رویش را زیر نظر داریم و آن‌ها رو به کاهش نیستند. در برخی افراد، آن‌ها هنوز در حال پیشرفت هستند. واقعا جالب توجه است."

دانشمندان به طور کامل درک نمی‌کنند که چرا برخی از واکسن‌ها، مانند واکسن آبله، حفاظت شدیدی را القا می‌کنند که یک عمر طول می‌کشد، در حالی که برخی دیگر، مانند واکسن سیاه‌سرفه، به بوستر معمولی نیاز دارند. اما بسیاری بر این باورند که تفاوت در کیفیت مراکز ژرمینال ناشی از واکسن‌های مختلف است. ​

واکسن فایزر و مودرنا با تکنولوژی mRNA ایجاد شد . بر خلاف بیشتر واکسن‌ها، که بیت‌هایی از پروتئین‌های ویروسی یا باکتریایی را برای تحریک پاسخ ایمنی فراهم می‌کنند، واکسن‌های مبتنی بر mRNA، دستورالعمل‌هایی را برای بدن برای ساخت و انتشار پروتئین‌های خارجی، مانند پروتئین اسپایک در مورد ویروس SARS - CoV - ۲ فراهم می‌کنند. برای ارزیابی اینکه آیا این نوع جدید واکسن پاسخ مناسب مرکز جوانه زنی را القا می‌کند یا خیر، Ellebedy و هم‌کار نویسنده، جکسون ترنر، دکترا، استاد آسیب‌شناسی ایمونولوژی، با هم‌کاری نویسنده ارشد، راشل پرستلی، دکتر، دانشیار پزشکی، و هم‌کار نویسنده اول، جین اوهالوران، دکتر، استادیار پزشکی کار خود را در اواسط ماه دسامبر سال ۲۰۲۰ آغاز کردند. ​

این تیم از همکاران خود، دکتر شارلین تیفی، و دکتر ویلیام میدلتون، هر دو از اساتید رادیولوژی درخواست کمک کردند تا نمونه‌گیری اولتراسوند از مراکز جوانه زنی کوچک در غدد لنفاوی زیر بغل را انجام دهند. تیفی و میدلتون از 14 نفر که واکسن فایزر را دریافت کرده بودند , سلول‌ها را استخراج کردند . نمونه‌ها سه هفته پس از دوز اول (‏درست قبل از تجویز دوز دوم)‏و در هفته‌های چهارم، پنجم و هفتم به دست آمدند. ده نفر از شرکت کنندگان ۱۵ هفته پس از اولین دوز نمونه اضافی دادند. هیچ یک از شرکت کنندگان قبلا به ویروس کوید19 آلوده نشده بودند . ​

سه هفته پس از اولین دوز، همه ۱۴ شرکت‌کننده مراکز ژرمینال را با سلول‌های B که پادتن‌های تولید می‌کنند تشکیل دادند که یک پروتئین کلیدی SARS - CoV - ۲ را هدف قرار می‌دهند. پاسخ پس از تزریق بوستر تا حد زیادی گسترش یافت و سپس بالا ماند. حتی ۱۵ هفته پس از اولین دوز، هشت نفر از ۱۰ نفر هنوز مراکز جوانه زنی قابل‌تشخیص داشتند که شامل سلول‌های B بودند که ویروس را هدف قرار می‌دادند. ​

پرستسی گفت: " این شاهدی بر واکنش ایمنی واقعا قوی است." " سیستم ایمنی بدن شما از مراکز زاینده برای کامل کردن پادتن‌ها استفاده می‌کند تا آن‌ها بتوانند به خوبی به هم متصل شوند و تا جایی که ممکن است دوام بیاورند. آنتی‌بادی‌های موجود در خون، نتیجه نهایی این فرآیند هستند، اما مرکز رویش جایی است که در حال رخ دادن است."

محققان همچنین نمونه‌های خون از 41 نفر که واکسن فایزر را دریافت کرده بودند , از جمله هشت نفر که قبلا به ویروس کوید19 آلوده شده‌بودند را نیز به دست آوردند . نمونه‌ها قبل از تجویز هر دوز واکسن و همچنین در هفته‌های ۴، ۵، ۷ و ۱۵ پس از اولین دوز تهیه شدند. در افرادی که پیش از این در معرض ویروس قرار نگرفته بودند، سطح آنتی‌بادی به آرامی پس از اولین دوز افزایش یافت و یک هفته پس از دومین دوز به اوج خود رسید. مردمی که قبلا آلوده بودند، قبل از اولین بار antibodies را در خون خود داشتند. سطوح آن‌ها به سرعت پس از اولین دوز افزایش یافت و به بالاترین حد خود در مقایسه با سطوح شرکت کنندگان غیرآلوده رسید. ​

اوهالوران گفت: " ما قصد مقایسه تاثیر واکسیناسیون در افراد با و بدون سابقه عفونت را نداشتیم، اما وقتی به داده‌ها نگاه کردیم می‌توانیم اثری را ببینیم." " اگر شما قبلا عفونی شده‌اید و سپس واکسینه شده‌اید، سطح آنتی‌بادی خود را افزایش می‌دهید. این واکسن به وضوح حتی در زمینه عفونت قبلی نیز مفید است , به همین دلیل است که ما توصیه می‌کنیم افرادی که کوید19 داشته‌اند واکسن را دریافت کنند . "

​

 

​​​​​​​​

فروش آنتی‌بیوتیک‌ها به عنوان خطر بدتر شدن باکتری‌های مقاوم به دارو

نویسنده: کریستینا ساوروین (‏Kriina Sauerwein)‏در اول جولای ۲۰۲۱

​​​​​​​​

با توجه به تحقیقات انجام‌شده توسط دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس , فروش آنتی بیوتیک در طول اولین موج کوید19 در هند افزایش یافت و نشان داد که این داروها به طور نامناسبی برای درمان عفونت‌های خفیف و متوسط کوید19 مورد استفاده قرار می‌گیرند . استفاده بیش از حد به ویژه به این دلیل مورد توجه است که استفاده بیش از حد از آنتی‌بیوتیک‌ها خطر عفونت‌های مقاوم به دارو را نه تنها در هند، بلکه در سراسر جهان افزایش می‌دهد. ​

فاجعه کوید19 در هند منجر به بیش از 30 میلیون نفر مبتلا به این ویروس و نزدیک به 400000 کشته شده‌است , اگرچه کارشناسان نگران هستند که این ارقام به احتمال زیاد بسیار بالاتر هستند . در همین حال , یک بحران سلامت عمومی دیگر به همراه کوید19 پدیدار شده‌است : سو استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک‌ها . ​

براساس تحقیقی که توسط دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس انجام شد , در طول اولین موج کوید19 هند , فروش آنتی‌بیوتیک‌ها افزایش یافت و این نشان می‌دهد که این داروها برای درمان موارد خفیف و متوسط کوید19 مورد استفاده قرار می‌گیرند . این استفاده نامناسب است زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها تنها در برابر عفونت‌های باکتریایی موثر هستند , نه عفونت‌های ویروسی مانند کوید19 , و استفاده بیش از حد خطر عفونت‌های مقاوم در برابر دارو را افزایش می‌دهد . ​

دکتر سامانت گانرا، نویسنده ارشد این مطالعه و متخصص بیماری‌های عفونی، استاد یار پزشکی و متخصص بیماری‌های همه‌گیر بیمارستانی در بیمارستان بارنز - یهودی، گفت: " مقاومت آنتی‌بیوتیکی یکی از بزرگ‌ترین تهدیدات برای سلامت عمومی جهانی است." استفاده بیش از حد از آنتی‌بیوتیک‌ها توانایی آن‌ها برای درمان موثر آسیب‌های جزئی و عفونت‌های معمول مانند ذات‌الریه را کاهش می‌دهد، که به این معنی است که این شرایط می‌توانند جدی و کشنده شوند. باکتری‌هایی که نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم شده‌اند، حد و مرزی ندارند. آن‌ها می‌توانند به هر فردی در هر کشوری گسترش یابند." این مطالعه، که با هم‌کاری دانشگاه مک گیل در کانادا انجام شده‌است، در تاریخ ۱ ژوئیه در موسسه پزشکی PLOS منتشر شده‌است. دکتر جرجا سولز، محقق فوق‌دکترا در مک گیل، اولین نویسنده این کتاب است. ​

آنتی‌بیوتیک‌ها داروهای نجات‌دهنده زندگی هستند. اما میکروب‌ها بدون کنترل یاد می‌گیرند که با آنتی‌بیوتیک‌های طراحی شده‌برای کشتن آن‌ها مقابله کنند در حالی که تکثیر می‌شوند. همراه با بیماری‌ها و مرگ و میر بیشتر، مقاومت آنتی‌بیوتیکی منجر به افزایش مدت اقامت در بیمارستان و هزینه‌های پزشکی می‌شود. ​

در کشورهای با درآمد بالا مانند ایالات‌متحده , بریتانیا و کانادا , استفاده از آنتی‌بیوتیک در سال 2020 حتی در طول اوج کوید19 کاهش یافت . گنداره توضیح داد : " این به این دلیل است که پزشکان در کشورهای پردرآمد عموما برای موارد خفیف و متوسط کوید19 آنتی‌بیوتیک تجویز نمی‌کردند . " " در هند نشان داده شده که از دستورالعمل‌های کوید19 پیروی نشده است . "

همچنین نگران‌کننده این است که تجزیه و تحلیل داده‌های قبلی به این نتیجه رسیدند که موارد کوید19 و مرگ و میر در هند از برآورده‌ای رسمی بیشتر است .

گاندرا که در کمیته سازمان بهداشت جهانی خدمت می‌کند و بر کاهش تجویز آنتی‌بیوتیک در کشورهای کم‌درآمد و کشورهای با درآمد متوسط متمرکز است، گفت: " در واقع، این مشکل بسیار بدتر است."

هند با جمعیتی نزدیک به ۱.۴ میلیارد نفر، دومین کشور پرجمعیت جهان است. گنداره توضیح داد: " هند برای مطالعه ضروری است، زیرا بزرگ‌ترین مصرف‌کننده آنتی‌بیوتیک‌ها در جهان است، و اساسا یک کودک پوستر برای سو استفاده از آنتی‌بیوتیک در کشورهای با درآمد پایین و متوسط با شیوه‌های مراقبت بهداشتی مشابه است." به طور کلی، این کشورها در مراکز مراقبت‌های اولیه به میزان زیادی آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کنند. بنابراین، ما گمان می‌کنیم که این بیماری همه‌گیر همچنین باعث استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک‌ها در بسیاری از کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط شده‌است."

با وجود دستورالعمل‌های وزارت بهداشت هند و سازمان بهداشت جهانی , استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها برای اشکال ملایم و متوسط کوید19 که بیش از 90 درصد موارد را تشکیل می‌دهند , افزایش‌یافته است . گنداره گفت: " آنتی‌بیوتیک‌ها تنها باید به بیمارانی داده شوند که بیماری‌های ثانویه باکتریایی دارند." " این مورد نبود، که نیاز به تغییرات سیاسی در هند را نشان می‌داد، به خصوص در پرتو بحران فعلی و احتمال موج سوم ویرانگر."

گنداره گفت که در هند، یک بخش خصوصی بدون قانون مسئول ۷۵ درصد از مراقبت‌های بهداشتی و ۹۰ درصد از فروش آنتی‌بیوتیک است. او گفت: " این کار تجویز بیش از حد آنتی‌بیوتیک را ممکن می‌سازد." " کشورهای با درآمد پایین و متوسط معمولا از انجام آزمایش‌ها تشخیصی برای بیماری‌های تنفسی صرف‌نظر می‌کنند، زیرا اغلب بیماران توان مالی آن را ندارند، بنا بر این با این فرض که بیماری آن‌ها باکتریایی است آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کنند. با این حال، در ایالات‌متحده، بیماران مبتلا به سرماخوردگی یا سرفه معمولا تحت آزمایش عفونت‌های باکتریایی مانند گلودرد قرار می‌گیرند و تنها در صورتی آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کنند که نتیجه آزمایش مثبت باشد."

برای ارزیابی تاثیر پاندمی بر استفاده از آنتی‌بیوتیک، محققان فروش ماهانه همه آنتی‌بیوتیک‌ها در بخش خصوصی سلامت هند را از ژانویه ۲۰۱۸ تا دسامبر ۲۰۲۰ تحلیل کردند. این داده‌ها از یک شعبه هندی IQVIA، یک شرکت فن‌آوری اطلاعات بهداشتی مستقر در ایالات‌متحده، بدست‌آمده است. ​

به طور خاص، محققان حجم فروش کل آنتی‌بیوتیک‌ها و همچنین حجم فروش فردی آزیترومایسین را مورد بررسی قرار دادند. مورد دوم به این دلیل مورد مطالعه قرار گرفت که برخی از کشورها در اوایل پاندمی افزایش فروش آزیترومایسین را تجربه کردند , پس از اینکه مطالعات مشاهده‌ای نشان داد که آنتی‌بیوتیک می‌تواند به درمان کوید19 کمک کند (‏ مطالعات بعدی این ادعا را رد کردند )‏ . ​

محققان تعیین کردند که در مجموع ۱۶.۲۹ میلیارد دوز آنتی‌بیوتیک در سال ۲۰۲۰ در هند فروخته شد، که کمی کم‌تر از مقادیر فروخته‌شده در سال ۲۰۱۸ و در سال ۲۰۱۹ است. با این حال، هنگامی که محققان بر روی دوزهای بزرگ‌سال تمرکز کردند، استفاده از ۷۲.۶ % در سال ۲۰۱۸ و ۷۲.۵ % در سال ۲۰۱۹ به ۷۶.۸ % در سال ۲۰۲۰ افزایش یافت. ​

علاوه بر این، فروش آزیترومایسین برای بزرگسالان در هند از ۴ % در سال ۲۰۱۸ و ۴.۵ % در سال ۲۰۱۹ به ۵.۹ % در سال ۲۰۲۰ افزایش یافت. این مطالعه همچنین افزایش قابل‌توجهی را در فروش داکسی سیکلین و فارپم نشان داد، دو آنتی‌بیوتیک که معمولا برای درمان عفونت‌های تنفسی به کار می‌روند. ​

محققان از مطالعات منتشر شده قبلی برای مقایسه استفاده از آنتی‌بیوتیک هند با استفاده از چنین داروهایی در آمریکا و سایر کشورهای جهان استفاده کردند. در این کشورها، محققان دریافتند که استفاده از آنتی‌بیوتیک در بزرگسالان در طول پاندمی در مقایسه با استفاده از آن در سال‌های ۲۰۱۸ و ۲۰۱۹ به شدت کاهش‌یافته است.​​

گنداره گفت: " این حیاتی است که تایید کنیم استفاده از آنتی‌بیوتیک در کشورهای پردرآمد در سال ۲۰۲۰ کاهش پیدا کرده‌است." مردم منزوی، مدارس و ادارات تعطیل شدند، و مردم کمتری به این بیماری مبتلا شدند، و در کل، در مقایسه با ساله‌ای پیش از بیماری همه‌گیر، سالم‌تر ماندند. این امر نیاز کلی به آنتی‌بیوتیک را کاهش داد، همانطور که روش‌های دندان‌پزشکی و جراحی‌های سرپایی را لغو کرد. ​

او گفت: " هند همچنین محدودیت‌هایی داشت و کاهش چشمگیری در مالاریا، دنگو، چکونوگنیا و دیگر عفونت‌ها و عفونت‌هایی که عموما با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شوند را تجربه کرد." او گفت: " استفاده از داروهای زیستی باید کاهش پیدا می‌کرد، اما این کار را نکرد. ​

پس از تنظیم آماری برای دوره‌های فصلی و اجباری , محققان تخمین زدند که COVID19 احتمالا به 216.4 میلیون دوز اضافی آنتی‌بیوتیک برای بزرگسالان و 38 میلیون دوز اضافی آزیترومایسین برای بزرگسالان از ژوئن 2020 تا سپتامبر 2020 , یک دوره چهار ماهه اوج فعالیت کوید19 در هند کمک کرده‌است . گنداره گفت: " نتایج ما نشان می‌دهد که تقریبا همه کسانی که با تشخیص COVID۱۹ در هند آنتی‌بیوتیک دریافت کرده‌اند."

آزیترومایسین یک داروی حیاتی برای درمان تب تیفوئید، سالمونلا غیر تیفوئیدی و اسهال مسافرتی است. گنداره گفت: " استفاده غیرضروری منجر به مقاومت در میان باکتری‌هایی خواهد شد که این بیماری‌ها را ایجاد می‌کنند." " این عفونت‌ها در هند و دیگر کشورهای با درآمد پایین و متوسط بسیار شایع هستند … و آزیترومایسین تنها درمان خوراکی موثر برای تب تیفوئید در پاکستان است."

محققان همچنین هیدروکسی کلروکین , یک داروی ضد مالاریا که به عنوان یک درمان بالقوه برای کوید19 در اوایل این بیماری همه‌گیر پیشنهاد شده بود را مورد مطالعه قرار دادند . در هند، فروش این دارو پس از صدور حکم اضطراری توسط دولت که محدودیت‌های بیشتری را بر فروش داروی هیدروکسی کلروکین تحمیل می‌کرد، کاهش یافت. گنداره گفت که دولت هند باید محدودیت‌های مشابهی را برای آزیترومایسین و دیگر آنتی‌بیوتیک‌ها اعمال کند. ​

او گفت : " جدیدترین موج در هند حداقل چهار برابر موج اول است , و تحقیقات اولیه وابستگی مشابهی به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان موارد خفیف و متوسط کوید19 نشان می‌دهد . " " پیامدهای میان‌مدت و دراز مدت الگوهای مقاومت باکتریایی بسیار نگران‌کننده است و نیاز به اقدامات فوری نظارت بر آنتی‌بیوتیک، از جمله واکسیناسیون همگانی را برجسته می‌سازد."

​

عنوان : خنثی‌سازی واریانت دلتا با سرم های واکسن Covishield و کوید19

​​​​​​​​

افراد بهبود یافته واکسینه شده

​​​​​​​​

چکیده

ظهور اخیر دودمان B / ۱ / ۶۱۷ مشکل جدی سلامت عمومی را در هند به وجود آورده‌است. این دودمان برای تولید زیر دودمان های B / ۱ / ۶۱۷ / ۱ (‏KPA)‏، B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ (‏دلتا)‏، B / ۱ / ۶۱۷ / ۳ جهش بیشتری پیدا کرد. ظاهرا، واریانت دلتا به آرامی بر واریانت های از جمله B / ۱ / ۶۱۷ / ۱ (‏KPA)‏، B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ (‏دلتا)‏، B / ۱ / ۶۱۷ / ۳ تسلط دارد. با این کار، سازمان بهداشت جهانی این رده فرعی را به عنوان نوعی نگرانی توصیف کرده‌است. قابلیت انتقال بالا در ارتباط با نوع دلتا منجر به موج دوم پاندمی در هند شده‌است که میلیون ها نفر را تحت‌تاثیر قرار داده‌است. علاوه بر این، گزارش شده‌است که نگرانی‌های مختلفی برای نشان دادن خنثی‌سازی کم‌تر به چندین واکسن تایید شده وجود دارد. این امر منجر به ایجاد عفونت‌های موفق پس از تکمیل برنامه واکسیناسیون شده‌است. اطلاعات محدودی در مورد مدت‌زمان پاسخ ایمنی حفاظتی پس از عفونت، واکسیناسیون یا عفونت موفق با SARS - CoV - ۲ وجود دارد. در این مطالعه، ما پاسخ ایمنی را در سرم افراد واکسینه شده کوویسیلد متعلق به رده: I ارزیابی کردیم I)‏ یک دوز واکسن , II )‏ دو دوز واکسن , III )‏ COVID - 19 بهبود یافته به علاوه یک دوز واکسن , IV )‏ کوید19 بهبود یافته به علاوه دو دوز واکسن و V )‏ موارد موفقیت‌آمیز کوید19 یافته‌های این مطالعه نشان داد که در موارد موفق، و COVID۱۹ افراد بازیابی شده با یک یا دو دوز واکسن دارای حفاظت نسبتا بالاتری در برابر متغیر دلتا در مقایسه با شرکت کنندگانی بودند که یک یا دو دوز CovishieldTM دریافت کرده بودند. واکسیناسیون قبلی منجر به بیماری با شدت کم‌تر در برابر عفونت بعدی می‌شود که شواهدی را فراهم می‌کند که هم پاسخ ایمنی هومورال و هم پاسخ ایمنی سلولی نقش مهمی در حفاظت دارند. ​

کلمات کلیدی: SARS - CoV - ۲؛ واریانت نگرانی؛

Neutralization.

Covishield

دلتا؛

دودمان SARS - CoV - ۲ B / ۱ / ۶۱۷ در ابتدا در طول اکتبر ۲۰۲۰ از هند شناسایی شد و از آن زمان به بعد به عنوان زیردودمان B / ۱ / ۶۱۷ / ۱ (‏کپا)‏، B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ (‏دلتا)‏و B / ۱ / ۶۱۷ / ۳ تغییر یافت. او در حال حاضر به عنوان "دلتا ای وای ۱" و "دلتا ای وای ۲" که از هند و بسیاری از کشورهای دیگر کشف شده‌است، تغییر کرده‌است. گزارش شده‌است که واریانت دلتا ۶۰ درصد بیشتر از واریانت آلفا (‏B / ۱۱۱ / ۷)‏قابل انتقال است و WHO واریانت دلتا را به عنوان متغیر کانسرن (‏VOC)‏تعیین کرده‌است. موج دوم پاندمی کوید19 در هند تحت سلطه واریانت دلتا بود که میلیون ها نفر را تحت‌تاثیر قرار داد و باعث بحران جدی سلامت عمومی شد . به طور مشابه، به طرز وحشیانه‌ای گسترش یافت و بر گونه آلفا در بریتانیا نیز تسلط یافت و در بیش از ۹۲ کشور جای پای خود را به دست آورد. تلاش جهانی دانشمندان برای ساخت واکسن کوید19 ایمن و موثر منجر به دسترسی به 18 واکسن شده‌است که مجوز استفاده اضطراری دریافت کرده‌اند . واکسن‌های در دسترس در برابر SARS - CoV - ۲، کارایی از ۵۱ % تا ۹۴ % در برابر سویه اصلی D۶۱۴G در مرحله ۳ آزمایش‌ها بالینی را نشان داده‌اند. پاسخ ایمنی به عفونت SARS - CoV - ۲ شامل فعال‌سازی ایمنی ذاتی و پاسخ‌های ویژه آنتی‌ژن سلول‌های B و T است. به طور خاص، سوالات در مورد فرار ایمنی، VOC های نوظهور در افراد واکسینه هنوز در حال بررسی هستند. به عنوان مثال، اثربخشیAZD1222، که در بریتانیا و برزیل ۷۰ % گزارش شده‌بود، تنها به ۲۲ % در آفریقای جنوبی رسید. همچنین کاهش کارایی در برابر B / ۱ / ۳۵۱ برای واکسن‌های NVX - CoV۲۳۷ (‏نوواکس)‏و Ad۲۶COV۲ - S (‏جانسون جانسون)‏گزارش شد. در حال حاضر، به نظر می‌رسد که واکسن‌های موجود، پاسخ‌های ایمنی سلولی و هومورال نیرومندی را در برابر پروتئین اسپایک SARS - CoV - ۲ القا می‌کنند. [‏ IV ]‏ با این حال، انواع جدید SARS - CoV۲ که به تازگی ظهور کرده‌اند، پس از تکمیل برنامه واکسیناسیون، منجر به ایجاد عفونت‌های موفق شده‌اند. از این رو، ارزیابی مداوم ایمنی هومورال ناشی از واکسن به SARS - CoV - ۲، ایمنی پس از عفونت طبیعی و پدیده عفونت موفق برای درک فرار ایمنی ناشی از VOCs در حال ظهور حیاتی است. ​

CovishieldTM یک ناقل ویروسی دارای نقص تکثیر مبتنی بر واکسن نوترکیب SARS - CoV - 2 است , که از 16 ژانویه 2021 تحت برنامه ملی واکسیناسیون کوید19 در هند تولید شده‌است . لاکوبوچی و همکاران، پاسخ‌های ایمنی قابل‌توجهی را پس از دوز اول و تبدیل سرمی کامل در افراد پس از دوز دوم CovishieldTM در مطالعه‌ای که در انگلستان و ولز انجام شد، نشان دادند. از آنجا که واریانت دلتا دارای جهش‌های مهمی در منطقه اسپایک است؛ این امر می‌تواند چالش واقعی برای واکسن‌هایی باشد که به طور اختصاصی ژن هدف قرار دادن اسپایک را توسعه داده‌اند. ​

بررسی‌های اولیه از گروه ما کاهش تی‌تر آنتی‌بادی خنثی‌شده (‏NAb)‏را در سرمهای واکسن CovishieldTM در مقابل نوع B / ۱ / ۶۱۷ / ۱ (‏Kappa)‏نشان داد. در اینجا , ما پاسخ NAb افراد ایمن شده با CovishieldTM (‏ دوز اول و دوز دوم )‏ , افراد بهبود یافته کوید19 که واکسینه شده بودند (‏ دوز اول و دوز دوم )‏ و عفونت‌های موفق (‏ ناشی Kappa و واریانت دلتا )‏ را مورد ارزیابی قرار دادیم . ​

یک ارزیابی مقایسه‌ای از سرمه‌ای افراد واکسینه شده CovishieldTM (‏n = ۱۱۶)‏در دسته‌های مختلف در برابر سویه نمونه B.۱ (‏D۶۱۴G)‏و نوع دلتا انجام شد. 1)‏ یک دوز (‏ n = 31 )‏ , II )‏ دو دوز (‏ n = 31 )‏ , III )‏ کوید19 به علاوه یک دوز (‏ n = 15 )‏ , IV )‏ کوید19 به علاوه دو دوز (‏ n = 19 )‏ و V )‏ موارد موفقیت‌آمیز کوید19 (‏ n = 20 )‏ بازیابی شد . همه سرم‌ها چهار هفته پس از واکسیناسیون برای شرکت کنندگان رده I - IV جمع‌آوری شدند. برای بیماران دسته V، سرم دو هفته پس از تکمیل یک برنامه ایمن‌سازی دو مرحله‌ای جمع‌آوری شد و از طریق RT - PCR مثبت بود. موارد بازیابی شده کوید19 (‏ دسته III , IV )‏ از دودمان B / 1 بودند در حالی که موارد موفقیت (‏ دسته V )‏ متعلق به دودمان‌های Kappa و انواع دلتا بودند که با تعیین توالی نسل بعدی تایید شدند . نمونه‌ها همچنین برای اتصال به ناحیه اتصال گیرنده RBD - S1 و پروتیین N الایزا (‏ اطلاعات تکمیلی )‏ غربال شدند . به جز نمونه‌های دسته I و II برای N پروتئین الایزا غربال نشدند . ​

تی‌تر NAb علیه سویه‌های B / ۱ و B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ برای سرم هر دسته با استفاده از تست خنثی‌سازی کاهش پلاک تعیین شد (‏اطلاعات تکمیلی)‏. NAb در برابر B / ۱در ۱۱ / ۳۱ (‏35.5 %)‏شرکت‌کننده در دسته I مشاهده نشد. به طور مشابه، NAb در مقابل B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ به ترتیب در ۱۸ / ۳۱ (‏۵۸.۱ %)‏و ۵ / ۳۱ (‏۱۶.۱ %)‏از گروه‌های I و II مشاهده نشد. تی‌تر NAb برای B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ نسبت به B / ۱ در سرم شرکت کنندگان متعلق به گروه‌های I (‏۷۸ %)‏، II (‏۶۹ %)‏، III (‏۶۶ %)‏، IV (‏۳۸ %)‏و V (‏۴۷ %)‏کاهش یافت. این کاهش در تی‌تر NAb در سرم شرکت کنندگان، از افزایش حساسیت جمعیتی که حتی با هر دو دوز واکسن با واریانت دلتا ایمن شده‌اند، حمایت می‌کند. ​

نرخ GMT سویه B.۱ در دسته‌های I - V برابر ۱۶.۱۲ (‏۹۵ % CI: ۶.۵۰۷ - ۳۹.۹۴؛ p - value = ۰.۰۰۰۱؛ p - value = ۰.۰۰۰۱)‏، ۷۳.۴۷ (‏۹۵ % CI: ۵۰.۷ - ۱۰۶.۵؛ p - value = ۰.۰۰۰۱)‏، ۸۶۸.۹ (‏۹۵ % CI: ۵۳۳.۳ - ۱۴۱۶؛ p - value = ۰.۹۹۹)‏، ۱۳۱۲ (‏۹۵ % CI: ۹۴۹.۳ -؛ p - value = ۰.۹۸۰)‏و ۱۳۷۴۴ بود. این نشان می‌دهد که سرمه‌ای کوید19 از شرکت کنندگان بهبود یافته که با یک (‏ دسته III )‏ یا دو دوز (‏ دسته IV )‏ واکسینه شده بودند و موفقیت نسبت به شرکت کنندگان منفی کوید19 در دسته I و II تی‌تر NAb بالاتری داشتند (‏ شکل 1 F )‏ . تی‌تر بالاتر NAb در سرم شرکت کنندگان کوید19 بازیابی شده (‏ دسته‌های III و IV )‏ در مقایسه با کوید19 منفی (‏ دسته‌های I و II )‏ این حقیقت را برجسته می‌سازد که حتی یک دوز واکسن در بیماران در حال بهبودی برای حفاظت موثر در برابر عفونت مجدد SARS - CoV - 2 یا محافظت در برابر انواع نوظهور جدید کافی است . نتایج مشابهی توسط مطالعاتی که از واکسیناسیون تک دوز پس از بهبودی از عفونت قبلی حمایت می‌کنند، نشان‌داده شده‌است. این یافته از نقش SARS - CoV - ۲ خاص سلول T که توسط Geers توصیف شده‌است، حمایت می‌کند. ​

به طور مشابه، زمان گرینوی برای کرنش B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ در دسته‌های I - V به ترتیب ۳.۵۵۳، ۲۲.۴۳، ۲۹۸.۸، ۵۰۱.۳ و ۷۰۶.۲ بود (‏شکل ۱ G)‏. شرکت کنندگان در گروه ۱ (‏۴.۵ برابر)‏و ۲ (‏۳.۲ برابر)‏کاهش در تی‌تر NAb در برابر انواع دلتا را در مقایسه با گروه B.۱ نشان دادند. کاهش در GMT در دسته‌های III - V مشهود بود، با این حال، تی‌ترهای NAb به طور قابل‌توجهی برای تامین حفاظت کافی بالاتر باقی ماند. افزایش تی‌تر NAb برای هر دو سویه B / ۱ و B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ در سرم شرکت کنندگانی که دو دوز واکسن را نسبت به یک دوز کامل کرده بودند، مشاهده شد. تی‌تر NAb در برابر سویه های B / ۱ و B / ۱ / ۶۱۷ / ۲ در میان شرکت کنندگان موفق بیش‌ترین بود که ممکن است به دلیل پاسخ‌های سلول T خاص اسپایک باشد. تی‌تر igG خاص SARS - CoV - ۲ RBD و N - پروتئین برای شرکت کنندگان در دسته‌های مختلف آنالیز شد. مشاهده شد که igG خاص پروتئین RBD پاسخ آنتی‌بادی بالاتری (‏۱: ۳۲۰۰)‏در گروه III - V (‏شکل ۱ H)‏نشان داد. الایزا مبتنی بر پروتئین N الگوی مشابهی از تی‌تر igG را در شرکت کنندگان در دسته III - V نشان داد (‏شکل ۱ I)‏. ما به طور قابل‌توجهی تی‌تر NAb کمتری را برای B.۱ مشاهده کردیم. با این حال , NAbs در میان شرکت کنندگان موفق بود و کوید19 افرادی را با یک یا دو دوز واکسن نجات داد که حفاظت نسبتا بالاتری در برابر B.1 داشتند . علاوه بر خنثی‌سازی مستقیم ویروس، پادتن‌ها می‌توانند چندین حالت عمل دیگر داشته باشند که در درجه اول توسط پادتن‌های زیر کلاس igG۱ و igG۳ میانجی گری می‌شوند. اولویت‌بندی حافظه سیستم ایمنی توسط عفونت طبیعی و یا واکسیناسیون ایجاد می‌شود. آنتی‌بادی‌های igG ویژه اسپایک و سلول‌های حافظه ویژه ویروس ممکن است با گذشت زمان کاهش یابند اما سلول‌های حافظه ویژه ویروس افزایش می‌یابند. پی‌گیری بلند مدت شرکت کنندگان می‌تواند به درک تاثیر عفونت طبیعی و واکسیناسیون بر حفاظت بلند مدت از SARS - CoV - ۲ ارائه‌شده توسط CovishieldTM کمک کند. پی‌گیری عفونت‌های موفق به دنبال تغییرات غیر منتظره مهم است. محدودیت این مطالعه شامل در دسترس نبودن داده‌ها بر روی پاسخ‌های سلولی است که ممکن است برای حفاظت واکنشی متقابل مهم باشد. دوز سوم chAdOx۱ nCoV - ۱۹ به طور قابل‌توجهی تی‌تر آنتی‌بادی و پاسخ‌های سلول T خاص اسپایک را بالاتر از دوز دوم افزایش داد. نظارت بر عفونت موفق ما را قادر می‌سازد تا تاثیر واریانت جدید یا VOC را بر فرار ایمنی ناشی از واکسن درک کنیم. داده‌ها بارها و بارها نشان داده‌اند که اگر افراد پس از واکسیناسیون آلوده شوند، از بیماری‌های شدید محافظت می‌شوند. ​

​​

شکل جدید و قابل انتقال SARS - CoV - ۲ به سرعت در کشور در حال گسترش است و تهدیدی برای افراد واکسینه نشده و واکسینه شده جزئی محسوب می‌شود.

نوع دلتا اینجاست. اولین بار در هند شناسایی شد، این شکل قابل انتقال از کرونا ویروس جدید به حداقل ۷۷ کشور و منطقه گسترش‌یافته است و در حال حاضر بیش از ۲۰ درصد از کل موارد ایالات‌متحده را تشکیل می‌دهد. .. مراکز کنترل و پیش‌گیری از بیماری‌ها آن را به عنوان "نوعی نگرانی" شناسایی کرده‌اند. کارشناسان می‌گویند که اگر نرخ واکسیناسیون نتواند با گسترش آن همگام شود، این متغیر می‌تواند منجر به افزایش COVID جدید در بخش‌هایی از کشور شود که بخش قابل‌توجهی از جمعیت در آنجا واکسینه نشده اند. مطالعات تا به امروز نشان می‌دهد که واریانت دلتا بین ۴۰ تا ۶۰ درصد بیشتر از متغیر آلفا که اولین بار در انگلستان شناسایی شد، قابل انتقال است که در حال حاضر ۵۰ درصد بیشتر از نژاد ویروسی اصلی که برای اولین بار در ووهان چین شناسایی شد، قابل انتقال است. دلتا به سرعت به گونه غالب در انگلستان تبدیل شده‌است و منجر به موج دیگری از موارد در آنجا شده‌است. علی‌رغم بالا بودن میزان واکسیناسیون در جمعیت مورد مطالعه. و به سرعت در حال شایع‌تر شدن در ایالات‌متحده است. یک مطالعه پیش چاپ، که هنوز بررسی دقیق نشده است، کشف کرد که دلتا و گونه دیگری به نام گاما، که اولین بار در برزیل شناسایی شد، به سرعت جایگزین آلفا می‌شوند، که قبلا رایج‌ترین گونه آمریکا بوده‌است. طبق گفته ویلیام لی، نایب‌رئیس علم در شرکت ژنومیک هلیکس که در این مطالعه هم‌کاری داشته‌است، برآوردها نشان می‌دهد که دلتا در حال حاضر گونه غالب کشور است.​​

اریک توپول، استاد پزشکی مولکولی و معاون اجرایی می‌گوید: " این بیماری بیش از حد مجاز و مسری از ویروسی است که ما تا به امروز دیده‌ایم، برای اطمینان از اینکه اگر تا به حال یک نوع ویروس وجود داشته باشد، این یک نوع ویروس بسیار مسری است."

کم‌تر از نیمی از جمعیت کشور به طور کامل واکسینه شده‌اند و این تعداد در برخی از ایالت‌ها، به ویژه در جنوب و غرب کوهستان، بسیار کم‌تر است. توتول با اشاره به شورش‌های قبلی در اوایل سال ۲۰۲۰ و زمستان گذشته می‌گوید: " انگلستان سه بار به ما هشدار داده‌است." " این بار سومین هشدار است."

نشانه‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه واریانت دلتا نیز ممکن است منجر به بیماری‌های شدیدتر شود. مطالعه‌ای در اسکاتلند، که در لنست منتشر شد، نشان داد که میزان بستری بیماران مبتلا به این نوع بیماری حدود ۸۵ درصد بیشتر از بیماران مبتلا به نوع آلفا است. اما به دلیل تاخیر زمانی بین بستری شدن و مرگ و میر، اطلاعات کافی برای گفتن اینکه آیا دلتا مرگبارتر از انواع دیگر است یا خیر، وجود ندارد. عزیز شیخ، استاد مراقبت‌های اولیه در دانشگاه ادینبرگ و مولف اصلی مطالعه لنست می‌گوید: " چیزی که ما از آن شگفت‌زده شدیم این بود که متغیر دلتا چقدر سریع به کار خود ادامه داد." او می‌گوید: " ما دوباره در مرحله نمایی رشد موارد بودیم." این باید درسی برای ایالات‌متحده باشد. ​

خوشبختانه، به نظر می‌رسد واکسیناسیون حفاظت خوبی در برابر دلتا فراهم می‌کند، اگر چه به نظر می‌رسد یک دوز حفاظت کمتری نسبت به انواع دیگر دارد. یک مطالعه مقدماتی توسط سلامت عمومی انگلستان نشان داد که دو دوز واکسن فایزر - بیوتیچ و دو دوز واکسن آسترازنکا به ترتیب ۹۶ درصد و ۹۲ درصد در جلوگیری از بستری شدن در افراد مبتلا به دلتا موثر بودند که این نتیجه قابل‌مقایسه با سطح حفاظت مشاهده‌شده در برابر انواع دیگر است. در همین حال , یک دوز واکسن آسترازنکا تنها 71 درصد در برابر بستری شدن ناشی از دلتا موثر بود (‏ یک دوز فایزر هنوز هم 94 درصد موثر بود )‏ , و یک دوز از هر دو واکسن تنها حدود 33.5 درصد در برابر COVID سمپتوماتیک از آن نوع موثر بود , که اهمیت دریافت هر دو دوز را نشان می‌دهد . انگلستان، که در تلاش برای واکسینه کردن سریع بخش بزرگی از جمعیت خود، دوز دوم را به تعویق انداخته بود، اکنون برنامه‌های بازگشایی خود را تا چهار هفته به تعویق انداخته‌است تا زمان بیشتری برای دریافت هر دو دوز به مردم بدهد. ​

چند تن از کارشناسان می‌گویند که انتظار ندارند متغیر دلتا باعث افزایش سراسری این کشور در آمریکا شود، مانند موردی که در حال وقوع است. زمستان گذشته. اما آن‌ها شیوع محلی واکسیناسیون در مکان‌هایی که نرخ واکسیناسیون پایین است را پیش‌بینی می‌کنند. آنجلا راسموسن، ویروس‌شناس مرکز واکسیناسیون بین‌المللی سازمان جهانی بیماری‌های عفونی و واکسیناسیون در ساسکچوان می‌گوید: " من فکر می‌کنم که این امر واقعا به مبنای جامعه به جامعه بستگی خواهد داشت." او اشاره می‌کند که نتیجه این کار به آب و هوا و رفتار مردم نیز بستگی خواهد داشت. او می‌گوید: "در مکان‌های گرم که مردم زمان زیادی را در ساختمان‌های دارای سیستم خنک‌کننده می گذرانند و میزان واکسیناسیون کم است، مانند بخش‌هایی از آریزونا و تگزاس" من فکر می‌کنم ما قطعا شاهد طغیان محلی خواهیم بود." اما در سان‌فرانسیسکو یا نیویورک، که در آن درصد زیادی از جمعیت به طور کامل واکسینه شده‌اند، او معتقد است که جای پای این ویروس بسیار دشوارتر خواهد بود. ​

توتول می‌گوید: " ما برای اولین بار در کل این بیماری همه‌گیر در این کشور به سمت مهار آن حرکت کردیم و قصد داریم یک مسیر انحرافی را در پیش بگیریم." او اضافه می‌کند که بهترین سناریو در صورتی است که دلتا تنها موجب برخی برآمدگی‌های کوچک و مجزا در مواردی مانند نوع آلفا شود که در میشیگان در اوایل سال جاری رخ داد در حالی که موارد به کاهش در جاه‌ای دیگر کشور ادامه داد. توتول می‌گوید: در عرض چند هفته آینده، متغیر دلتا در ایالات‌متحده غالب خواهد شد. او اشاره می‌کند: " ما به احتمال زیاد این پدیده تکه‌تکه شدن را خواهیم دید." " مکان‌های خاصی روشن خواهند شد و امیدواریم که خیلی بد روشن نشوند."

به گفته توتول و دیگران، واکسیناسیون همچنان بهترین ابزار برای مبارزه با موج دلتا است. آن‌ها می‌گویند، غیر واقعی است که انتظار داشته باشیم رهبران ایالات‌متحده محدودیت‌های دیگری را اعمال کنند، بنابراین باید در عوض بر روی واکسینه کردن هرچه سریع‌تر افراد بیشتر تمرکز شود. تردید در واکسیناسیون و امتناع آشکار به عنوان موانع اصلی، به ویژه در میان جمهوری خواهان باقی می‌ماند. برخی ایالت‌ها مشوق‌های سخاوتمندانه ای برای واکسیناسیون ارائه می‌دهند، و شواهدی وجود دارد که آن‌ها به آن‌ها کمک می‌کنند. راسموسن می‌گوید: " با وجود در دسترس بودن گسترده واکسن‌ها، با این حال، هنوز هم مشکل بزرگی در مورد افرادی که دسترسی آسان ندارند وجود دارد." برخی افراد ممکن است دور از نزدیک‌ترین داروخانه زندگی کنند، یا ممکن است به اشتباه باور کنند که باید هزینه واکسن را بپردازند. او می‌گوید: " ما باید خانه به خانه برویم."

یک گروه که به نظر می‌رسد متقاعد کردن آن‌ها دشوارتر است جوانان بزرگ‌سال هستند. داده‌های انگلستان نشان می‌دهند که بیشتر موارد دلتا در افراد جوان‌تر بوده‌اند. که احتمال کمتری وجود دارد که واکسینه شده باشند. طبق گزارش اخیر مرکز کنترل بیماری‌ها، در ایالات‌متحده، بزرگسالان ۱۸ تا ۲۹ ساله کم‌ترین میزان واکسیناسیون را در هر گروه سنی داشته‌اند. اعضای این گروه خطر کمتری برای بیماری‌های شدید یا مرگ ناشی از COVID دارند، اما هنوز هم می‌توانند در بیمارستان بستری شوند و در معرض خطر ابتلا به عوارض دراز مدت قرار دارند. راسموسن می‌گوید: " هنوز هم پیامدهای منفی بسیاری وجود دارد."

کارشناسان می‌گویند متغیر دلتا تهدید نسبتا کمی برای واکسینه کردن کامل مردم دارد. توتول می‌گوید: " اگر دو دوز واکسن Pfizer - BioNTچ یا واکسن متوسط دارید، اصلا نباید نگران باشید." کم‌تر در مورد این که چگونه واکسن جانسون - جانسون از نوع دلتا محافظت می‌کند، شناخته شده‌است. و افراد مبتلا به نقص ایمنی هنوز هم باید تا حدی مراقب باشند حتی اگر واکسینه شده باشند زیرا ممکن است ایمنی قوی از واکسن نداشته باشند. گزارش‌های شیوع اخیر در اسرائیل حاکی از آن است که برخی از افراد بزرگ‌سال واکسینه شده که واکسن فایزر - BioNTch را دریافت کرده‌اند , هنوز هم آلوده هستند و این کشور را بر آن می‌دارد که احکام ماسک داخلی را دوباره وضع کند . اما در موارد بسیار نادری که افراد واکسینه شده COVID را دریافت کرده‌اند، داده‌ها نشان می‌دهند که احتمال شدت آن بسیار کم‌تر است. توتول می‌گوید: " ما هیچ گونه تغییری که واکسن‌های ما را تحت الشعاع قرار داده باشد، ندیده ایم." تا زمانی که تعداد زیادی از مردم واکسینه نشده در سراسر جهان وجود داشته باشند، تنوع همچنان ادامه خواهد داشت. نسخه جدیدی از متغیر دلتا به نام "دلتا پلاس" در حال حاضر در حال گردش است. گمانه‌زنی‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه (‏دلتا پلاس)‏ممکن است نسبت به درمان‌های آنتی‌بادی مونوکلونال مقاوم‌تر باشد، اما هنوز خیلی زود است که مطمئن شوید. در عین حال، کارشناسان همچنان از مردم می‌خواهند که به سادگی واکسینه شوند. لی می‌گوید: " تا زمانی که ویروس در جاه‌ای دیگر در حال گردش است و جهش‌های جدید به دست می‌آید، احتمالا هیچ راهی برای دور نگه داشتن آن از ایالات‌متحده وجود ندارد." اگر گونه‌های جدیدی در خارج از کشور وجود داشته باشد، جوامع واکسینه نشده در ایالات‌متحده همچنان در معرض خطر هستند. ​

​

 

 

گزارش کوید19 علم توسط بنیاد هیزینگ - سیمونز پشتیبانی می‌شود .

​​​​​​​​

به غیر از اجرای یک کارآزمایی بالینی کنترل‌شده با دارونما که ماه‌ها طول می‌کشد و شامل ده‌ها هزار نفر می‌شود , آیا راهی وجود دارد تا مطمئن شوید که واکسن کوید19 موثر خواهد بود ؟ بسیاری از محققان ادعا می‌کنند که موفقیت چندین واکسن که در حال حاضر به طور گسترده در حال استفاده هستند، یک میان‌بر را ارائه می‌دهد: تنها کافی است توانایی واکسن برای استخراج به اصطلاح آنتی‌بادی‌های خنثی کننده را اندازه‌گیری کنید، که به ویروس متصل می‌شوند و از ورود آن به سلول‌ها جلوگیری می‌کنند. اما چندین مطالعه اخیر، که اخیرا به عنوان یک مقدمه در ۲۴ ژوئن منتشر شده‌اند، به دیگر "هم‌بسته‌های حفاظت" اشاره دارند: "آنتی‌بادی‌های متصل" که به ویروس متصل می‌شوند اما ورود به آن را مسدود نمی‌کنند و مجموعه دیگری از جنگجویان ایمنی به نام سلول‌های T. ​

تصمیمات واکسیناسیون ممکن است به زودی به درک بهتر این بازیگران پشتیبان بستگی داشته باشد. چندین شرکت در حال توسعه به روز رسانی واکسن‌های کوید19 خود هستند که برای محافظت در برابر انواع جدید ویروس طراحی شده‌اند , و آن‌ها امیدوارند که سازمان‌های نظارتی نیازی به این نداشته باشند که کارایی خود را در آزمایش‌های بزرگ بالینی نشان دهند , که نه تنها وقت گیر و گران هستند , بلکه به طور فزاینده‌ای از نظر اخلاقی پر از اضطراب هستند , زیرا برخی از شرکت کنندگان حتی اگر واکسن‌های تایید شده هم اکنون وجود داشته باشند , دارونما دریافت می‌کنند .

با ارتباط برقرار شده حفاظت، آزمایش‌ها می‌توانند یک واکسن به روز شده را به گروه بسیار کوچک‌تری از شرکت کنندگان بدهند و سپس بررسی کنند که آیا پاسخ‌های ایمنی آشکار کننده را تولید می‌کنند یا خیر. مقامات بهداشتی نیز ممکن است با در نظر گرفتن اولویت‌بندی واکسن‌های کوید19 موجود , اجازه ترکیب " مخلوط و تطبیق " جدید , یا حتی هنگام تصمیم‌گیری در مورد واکسن‌های کاملا جدید , به این نتیجه برسند . ​

اما یافتن ارتباطات قوی چالش برانگیز بوده‌است. در طی انتقادات شدیدی که منجر به مجوز واکسن‌های کوید19 شد , محققان پاسخ‌های آنتی‌بادی را بررسی کردند و سعی کردند آن‌ها را با شانس بیمار شدن شرکت کنندگان مرتبط سازند . با این حال , آزمایش‌ها مختلف , از سنجش‌های آنتی‌بادی مختلف و تعاریف مختلف کوید19 ملایم , نقطه پایانی اصلی در آزمایش‌ها , استفاده کردند . جان مور، متخصص ایمونولوژی در پزشکی ویل کورنل می‌گوید: " این هرج و مرج است زیرا همیشه هرج و مرج بوده‌است." " شما با آزمایشگاه‌های دانشگاهی مختلف و شرکت‌های مختلف سر و کار دارید , و شرکت‌ها دوست ندارند با یکدیگر صحبت کنند . " بسیاری از آزمایش‌ها نیز فاقد قدرت آماری برای اندازه‌گیری حفاظت از مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان هستند , که مسلما مهم‌ترین وظیفه واکسن کوید19 است . و حتی تعداد کمی از آزمایش‌ها به دقت به سلول‌های T نگاه کردند، که برای اندازه‌گیری بسیار دشوارتر هستند. و حتی تعداد کمی از آزمایش‌ها به سلول‌های T نگاه کردند، که برای اندازه‌گیری بسیار دشوارتر هستند. ​

با این حال، دو مطالعه که برای اولین بار در ماه مارس در اینجا و اینجا منتشر شدند، پیش‌بینی مور و بسیاری از دانشمندان دیگر را تایید کردند که خنثی‌سازی آنتی‌بادی “neuts”) ‏نقش کلیدی دارد. برای "عادی کردن" روش‌های مختلف مورد استفاده در آزمایش‌ها، آن‌ها سطوح آنتی‌بادی استخراج‌شده از هر واکسن را با پادتن یافت‌شده در افرادی که به طور طبیعی در گروه دارونما آزمایش آلوده شدند، مقایسه کردند. مور می‌گوید: در هر دو آنالیز، واکسن‌هایی که سطوح بالاتری از نات ها را نسبت به واکسن‌هایی که به طور معمول در افراد بهبود یافته دیده می‌شوند، تحریک کردند، بهترین حفاظت را از خود نشان دادند. ​

پنی مور، ویروس‌شناس خدمات آزمایشگاه ملی بهداشت در آفریقای جنوبی، که به اندازه‌گیری پاسخ‌های ایمنی حفاظتی در آزمایش‌های مختلف واکسن کمک کرده و از نتایج آن "واقعا گیج" شده بود، می‌گوید: " این برای من یک تسکین عالی است." اما او و دیگران گمان می‌کردند که از کل ماجرا دور هستند. او می‌گوید: " من فقط نمی‌توانم برای زندگی ام مشخص کنم که چه مقدار (‏سایر پاسخ‌های ایمنی)‏در زندگی من نقش دارند و آن‌ها در کجا نقش دارند."

در طول آزمایش‌ها اثر بخشی RNA پیامبر (‏mRNA)‏واکسن ساخته‌شده توسط هم‌کاری PfizerBioNTch و متوسط، برای مثال، اولین عکس از هر دو واکسن به سختی سطوح قابل‌اندازه‌گیری از آنتی‌بادی‌های خنثی کننده را تحریک کرد، اما هنوز هم حفاظت قابل‌توجهی را ارائه می‌دهد. دیوید مونتفوری , یک ایمونولوژیست در دانشگاه دوک که یک آزمایشگاه را اداره می‌کند که برای تعداد انگشت شماری از آزمایش‌های واکسن کوید19 که توسط دولت ایالات‌متحده حمایت مالی می‌شوند , بسته نشده است , می‌گوید : " این نشان می‌دهد که چیزی بیش از خنثی کردن پادتن‌های در حال انجام در اینجا وجود دارد . "

وقتی حفاظت به بیش از ۹۰ % افزایش یافت، نورون‌ها تنها پس از دومین ضربه mRNA به شدت افزایش یافتند. ​

به نظر می‌رسد سلول‌های T، که سلول‌های B را هماهنگ می‌کنند که پادتن‌ها را تولید می‌کنند اما همچنین سلول‌های آلوده روشن وقتی که نات ها شکست می‌خورند، دفاع را تقویت می‌کنند. در مطالعه‌ای که در ماه فوریه منتشر شد که شامل 12 بیمار بود که کوید19 آن‌ها از ملایم تا کشنده متغیر بود , تیمی به رهبری متخصص ایمنی , آنتونیو برتولتی از دانشکده پزشکی دانشگاه ملی دوک سنگاپور گزارش داد که بیمارانی که در ابتدا بالاترین سطح پیام رسان‌های سیستم ایمنی را داشتند که سلول‌های T را به صورت غیر مستقیم اما نسبتا ساده به کار می‌گرفتند , روشی برای اندازه‌گیری حضور آن‌ها بیماری ملایم‌تر بود زیرا آن‌ها عفونت را سریع‌تر پاک می‌کردند . ​

پنی مور و همکاران نیز از نقش سلول‌های T حمایت کردند. در مقدمه 11 ژوئن , آن‌ها گزارش دادند که 96 % از شرکت کنندگان در یک آزمایش موثر از واکسن کوید19 تولید شده توسط جانسون کورنت جانسون (‏ جی آر جی )‏ , پادتن‌هایی را ایجاد کردند که یک ویروس را از اوایل پاندمی خنثی کرد اما تنها 19 % پادتن‌هایی داشتند که Beta را خنثی کردند , که در آفریقای جنوبی گسترده است و به خاطر فرار از کشور بدنام است . با این حال , علی‌رغم این تنوع , واکسن همچنان در برابر کوید19 متوسط و شدید محافظت می‌شود . فکر می‌کنم کاملا قابل باوره پنی مور می‌گوید: سلول‌های T در حال انجام کاری واقعا مفید در اینجا هستند. یک مطالعه میمونی با این واکسن، که سال گذشته در طبیعت منتشر شد، همچنین نشان داد که سلول‌های T به طور قابل‌توجهی در کنترل ویروس نقش دارند اگر سطح نئوت به اندازه کافی بالا نباشد که این کار را انجام دهد. ​

با ارتباط برقرار شده حفاظت، آزمایش‌ها می‌توانند یک واکسن به روز شده را به گروه بسیار کوچک‌تری از شرکت کنندگان بدهند و سپس بررسی کنند که آیا پاسخ‌های ایمنی آشکار کننده را تولید می‌کنند یا خیر. مقامات بهداشتی نیز ممکن است با در نظر گرفتن اولویت‌بندی واکسن‌های کوید19 موجود , اجازه ترکیب " مخلوط و تطبیق " جدید , یا حتی هنگام تصمیم‌گیری در مورد واکسن‌های کاملا جدید , به این نتیجه برسند . ​

اما یافتن هم‌بسته‌های قوی چالش برانگیز بوده‌است. در طی انتقادات شدیدی که منجر به مجوز واکسن‌های کوید19 شد , محققان پاسخ‌های آنتی‌بادی را بررسی کردند و سعی کردند آن‌ها را با شانس بیمار شدن شرکت کنندگان مرتبط سازند . با این حال , آزمایش‌ها مختلف , از سنجش‌های آنتی‌بادی مختلف و تعاریف مختلف کوید19 ملایم , نقطه پایانی اصلی در آزمایش‌ها , استفاده کردند . جان مور، متخصص ایمونولوژی در پزشکی ویل کورنل می‌گوید: " این هرج و مرج است زیرا همیشه هرج و مرج بوده‌است." " شما با آزمایشگاه‌های دانشگاهی مختلف و شرکت‌های مختلف سر و کار دارید , و شرکت‌ها دوست ندارند با یکدیگر صحبت کنند . " بسیاری از آزمایش‌ها نیز فاقد قدرت آماری برای اندازه‌گیری حفاظت از مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان هستند , که مسلما مهم‌ترین وظیفه واکسن کوید19 است . و حتی تعداد کمی از آزمایش‌ها به دقت به سلول‌های T نگاه کردند، که برای اندازه‌گیری بسیار دشوارتر هستند. و حتی تعداد کمی از آزمایش‌ها به سلول‌های T نگاه کردند، که برای اندازه‌گیری بسیار دشوارتر هستند. ​

با این حال، دو مطالعه که برای اولین بار در ماه مارس در اینجا و اینجا منتشر شدند، پیش‌بینی مور و بسیاری از دانشمندان دیگر را تایید کردند که خنثی‌سازی آنتی‌بادی (‏"نات")‏نقش کلیدی دارد. برای "عادی کردن" روش‌های مختلف مورد استفاده در آزمایش‌ها، آن‌ها سطوح آنتی‌بادی استخراج‌شده از هر واکسن را با پادتن یافت‌شده در افرادی که به طور طبیعی در گروه دارونما آزمایش آلوده شدند، مقایسه کردند. مور می‌گوید: در هر دو آنالیز، واکسن‌هایی که سطوح بالاتری از نات ها را نسبت به واکسن‌هایی که به طور معمول در افراد بهبود یافته دیده می‌شوند، تحریک کردند، بهترین حفاظت را از خود نشان دادند. ​

پنی مور، ویروس‌شناس خدمات آزمایشگاه ملی بهداشت در آفریقای جنوبی، که به اندازه‌گیری پاسخ‌های ایمنی حفاظتی در آزمایش‌های مختلف واکسن کمک کرده و از نتایج آن "واقعا گیج" شده بود، می‌گوید: " این برای من یک تسکین عالی است." اما او و دیگران گمان می‌کردند که از کل ماجرا دور هستند. او می‌گوید: " من فقط نمی‌توانم برای زندگی ام مشخص کنم که چه مقدار (‏سایر پاسخ‌های ایمنی)‏در زندگی من نقش دارند و آن‌ها در کجا نقش دارند."

در طول آزمایش‌ها اثر بخشی RNA پیامبر (‏mRNA)‏واکسن ساخته‌شده توسط هم‌کاری PfizerBioNTch و متوسط، برای مثال، اولین عکس از هر دو واکسن به سختی سطوح قابل‌اندازه‌گیری از آنتی‌بادی‌های خنثی کننده را تحریک کرد، اما هنوز هم حفاظت قابل‌توجهی را ارائه می‌دهد. در طول آزمایش‌ها اثر بخشی RNA پیامبر (‏mRNA)‏واکسن ساخته‌شده توسط هم‌کاری PfizerBioNTch و مودرنا، برای مثال، اولین عکس از هر دو واکسن به سختی سطوح قابل‌اندازه‌گیری از آنتی‌بادی‌های خنثی کننده را تحریک کرد، اما هنوز هم حفاظت قابل‌توجهی را ارائه می‌دهد. دیوید مونتفوری , یک ایمونولوژیست در دانشگاه دوک که یک آزمایشگاه را اداره می‌کند که برای تعداد انگشت شماری از آزمایش‌های واکسن کوید19 که توسط دولت ایالات‌متحده حمایت مالی می‌شوند , بسته نشده است , می‌گوید : " این نشان می‌دهد که چیزی بیش از خنثی کردن پادتن‌های در حال انجام در اینجا وجود دارد . " وقتی حفاظت به بیش از ۹۰ % افزایش یافت، نورون‌ها تنها پس از دومین ضربه mRNA به شدت افزایش یافتند. ​

به نظر می‌رسد سلول‌های T، که سلول‌های B را هماهنگ می‌کنند که پادتن‌ها را تولید می‌کنند اما همچنین سلول‌های آلوده روشن وقتی که نات ها شکست می‌خورند، دفاع را تقویت می‌کنند. در مطالعه‌ای که در ماه فوریه منتشر شد که شامل 12 بیمار بود که کوید19 آن‌ها از ملایم تا کشنده متغیر بود , تیمی به رهبری متخصص ایمنی , آنتونیو برتولتی از دانشکده پزشکی دانشگاه ملی دوک سنگاپور گزارش داد که بیمارانی که در ابتدا بالاترین سطح پیام رسان‌های سیستم ایمنی را داشتند که سلول‌های T را به صورت غیر مستقیم اما نسبتا ساده به کار می‌گرفتند , روشی برای اندازه‌گیری حضور آن‌ها بیماری ملایم‌تر بود زیرا آن‌ها عفونت را سریع‌تر پاک می‌کردند . ​

پنی مور و همکاران نیز از نقش سلول‌های T حمایت کردند. در مقدمه 11 ژوئن , آن‌ها گزارش دادند که 96 % از شرکت کنندگان در یک آزمایش موثر از واکسن کوید19 تولید شده توسط جانسون کورنت جانسون (‏ جی آر جی )‏ , پادتن‌هایی را ایجاد کردند که یک ویروس را از اوایل پاندمی خنثی کرد اما تنها 19 % پادتن‌هایی داشتند که Beta را خنثی کردند , که در آفریقای جنوبی گسترده است و به خاطر فرار از کشور بدنام است . با این حال , علی‌رغم این تنوع , واکسن همچنان در برابر کوید19 متوسط و شدید محافظت می‌شود . فکر می‌کنم کاملا قابل باوره پنی مور می‌گوید: سلول‌های T در حال انجام کاری واقعا مفید در اینجا هستند. یک مطالعه میمونی با این واکسن، که سال گذشته در طبیعت منتشر شد، همچنین نشان داد که سلول‌های T به طور قابل‌توجهی در کنترل ویروس نقش دارند اگر سطح نئوت به اندازه کافی بالا نباشد که این کار را انجام دهد. ​

آنتی‌بادی‌های متصل شونده نیز ممکن است مهم‌تر از آن چیزی باشند که محققان تصور می‌کنند. مقدمه ۲۴ ژوئن، توسط محققان دانشگاه آکسفورد، دریافت که سطح بالایی از نات ها با حفاظت ۸۰ % در ۲۸ روز پس از اینکه شرکت کنندگان در انگلستان دو عکس از تیم واکسیناسیون ایجاد شده با آسترازنکا دریافت کردند، ارتباط دارد. اما کاوش عمیق‌تر در داده‌ها نشان داد که آنتی‌بادی‌های متصل شونده، اگر نگوییم بهتر، به اندازه یک همبستگی خوب بودند. ​

دقیقا مشخص نیست چرا، چون آنتی‌بادی‌های متصل شونده مستقیما فرآیند عفونت را مسدود نمی‌کنند. یک احتمال این است که آن‌ها ویروس را نسبت به بلعیدن توسط ماکروفاژها و یا سلول‌های دیگر که مزاحم‌ترین مزاحمان هستند، حساس‌تر می‌کنند. این مکانیزم , که فاگوسیتوز نامیده می‌شود , از کودکان در برابر کوید19 شدید , ایمونولوژیست , گالیت آلتر از موسسه خون موق , MIT و هاروارد در ماه مارس در پزشکی طبیعی گزارش داد . سپس

از سوی دیگر، ممکن است پادتن‌های متصل شونده در یک مرحله با آجیل تولید شوند، اما در سطوح بالاتر و به سادگی یک نشانگر جانشین باشند. ​

کار با ویروس‌شناس , شین کروتی و آلساندرو ست از موسسه لاجولا برای ایمنی‌شناسی نشان داده‌است که افراد SARS - CoV - 2 را به طور موثرتری اداره می‌کنند اگر آن‌ها دارای سلول‌های T و پادتن‌های در حال کار به صورت همزمان باشند , همانطور که آن‌ها در مطالعه واکنش‌های ایمنی 24 بیمار کوید19 نشان دادند که بیماریشان از ملایم تا کشنده متغیر است . کروتی می‌گوید: " سیستم ایمنی نحوه استفاده از همه سلاح‌ها را در اختیار دارد."

آفریقای جنوبی، که کم‌تر از ۱ % از جمعیت خود را به طور کامل در میان یک اپیدمی در حال انفجار واکسینه کرده‌است، مشکلات بالقوه ناشی از مصرف بیش از حد نمک را نشان داده‌است. در ماه فوریه، این کشور واکسن آسترازنکا - آکسفورد را پس از این که در یک محاکمه بزرگ اثر نومید کننده ۲۲ درصدی بر علیه بیماری خفیف داشت، رها کرد. به نظر می‌رسد تجزیه و تحلیل لوله آزمایش از این تصمیم حمایت می‌کند: آنتی بادی که با واکسن تحریک می‌شود قدرت خنثی کنندگی بسیار کمتری در برابر نوع بتا دارد، که پس از آن تقریبا برای تمام عفونت‌ها در نظر گرفته می‌شود. دانشمندان دیگر بر این باورند که استفاده از نات ها به عنوان معیاری برای رتبه‌بندی قدرت نسبی واکسن‌های مختلف منطقی به نظر می‌رسد، اما تایید می‌کنند که این کار نیازمند سنجش‌های استاندارد خواهد بود. محققان چینی در شماره ۲۳ ژوئن واکسن، استانداردهای ملی سنجش خنثی‌سازی SARS - CoV - ۲ را منتشر کردند. جان مور می‌گوید: " این مهم‌ترین اولویت نبوده است، اما اگر ما از مرحله ۳ آزمایش دور شویم، به یکی از آن‌ها تبدیل خواهد شد."

با وجود این تصویر که هنوز هم گل‌آلود است، تنظیم کنندگان باید تصمیم بگیرند که آیا هم‌بسته‌های حفاظت باید یک میان‌بر برای آوردن محصولات بهبود یافته به بازار به ماموران واکسیناسیون ارائه دهند. فایزر و میانه‌روها در حال توسعه نامزدهای نسل بعدی هستند که برای ایجاد سطوح بالایی از خنثی کردن آنتی‌بادی بر علیه واریانت بتا و مواد غذایی آمریکا طراحی شده‌اند. و اداره دارو (‏FDA)‏اعلام کرده‌است که این ارتباط حفاظت برای تصمیمات تایید را خواهد پذیرفت. پیتر گیلبرت، یک زیست‌شناس که آزمایش‌ها بالینی را در مرکز تحقیقات سرطان فرد هاتچینسون طراحی می‌کند، می‌گوید: " با وجود اینکه ممکن است ما بهترین جانشین را به دست نیاوریم، اما ممکن است در حفاظت نسبی که می‌تواند به اندازه کافی خوب باشد، نقش واسطه‌ای داشته باشد." " ما در اینجا به کمال نیاز نداریم."

اما جالب این است که تنظیم کنندگان با اتکا به نتایج ممکن است عکس‌های تقویت‌کننده غیر ضروری را به سادگی تایید کنند، زیرا آن‌ها از عکس‌های موجود در مورد این اندازه‌گیری پیشی می‌گیرند. او می‌گوید: " اگر [‏ قانون گذاران ]‏ انطباق پیدا نکنند، ما به رشد بیش از حد خواهیم رسید، و ما شرکت‌های مواد مخدر را واقعا خوشحال خواهیم کرد."

همچنین مشخص نیست که آیا یک متقاعد کننده با واکسنی که استفاده می‌کند، مثلا mRNA، مرتبط است یا خیر، برای واکسنی که از یک پلت فرم متفاوت مانند یک بردار ویروسی استفاده می‌کند، به کار می‌رود. پیتر مارکس که ریاست بخش واکسن FDA را بر عهده دارد، می‌گوید: " ما امیدواریم که قبل از به روز رسانی اطلاعات حفاظت، همبستگی بیشتری با آن داشته باشیم."

ست می‌گوید: با استفاده از بیش از ده واکسن که در حال حاضر مورد استفاده قرار می‌گیرند، این اطلاعات ممکن است به زودی به دست آیند.

او می‌گوید اگرچه شرکت‌ها معمولا داده‌های حاصل از آزمایش‌ها بالینی را کنترل می‌کنند، آزمایشگاه‌های دانشگاهی اکنون می‌توانند دریافت کنندگان واکسن‌های مختلف را مقایسه کنند. ست می‌گوید: " در چند ماه آینده، همه آزمایشگاه‌های مختلف در حال تجزیه و تحلیل آنچه که واکسن‌های مختلف انجام می‌دهند خواهند بود و مقدار زیادی داده در آزمایشگاه‌های دانشگاهی تولید خواهد شد." " قرار است یک ثروت اساسی از اطلاعات وجود داشته باشد."

​

​

Common cold or Covid? Upper respiratory symptoms are growing more prevalent, docs say

Doctors say even fully vaccinated people need to pay attention to Covid-19 symptoms, such as headache and congestion.

پزشکان می‌گویند حتی افرادی که به طور کامل واکسینه شده‌اند باید به علائم کوید19 مانند سردرد و گرفتگی توجه کنند . ​

Doctors are beginning to notice Covid-19 cases that look more like a very bad cold, especially in areas of the country where the highly contagious delta variant is quickly spreading.

پزشکان کم‌کم متوجه موارد کوید19 می‌شوند که بیشتر شبیه به سرمای خیلی بد است , به خصوص در مناطقی از کشور که گونه شدیدا مسری دلتا به سرعت در حال گسترش است . ​

While shortness of breath and other lung issues remain among the most worrisome Covid-19 symptoms, it appears upper respiratory complaints — marked by congestion, a runny nose and headache — may be increasing.

اگر چه تنگی نفس و دیگر مشکلات ریوی در میان نگران‌کننده‌ترین علائم کوید19 باقی می‌مانند اما به نظر می‌رسد که مشکلات تنفسی فوقانی دارند . ​

که نشانه آن گرفتگی بینی و سردرد است، ممکن است رو به افزایش باشد. ​

"Weve seen a number of folks with cold-like symptoms," said Dr. Robert Hopkins Jr., an internist at the University of Arkansas for Medical Sciences in Little Rock.

دکتر رابرت گفت: " ما تعدادی از افراد با علائم سرماخوردگی مانند را دیده‌ایم." تغییر بالقوه در علائم این نیست که بگوییم بیماری باید فقط به عنوان یک سرماخوردگی از بین برود. قطرات تنفس از سرفه و عطسه می‌تواند دیگران را سرایت کند، مردم بیشتر آسیب می‌زنند. و مواردی که از حالت خفیف شروع می‌شوند ممکن است بدتر و جدی‌تر شوند. ​

The potential shift in symptoms is not to say that the illness should be brushed off as just a cold. Respiratory droplets emitted from coughs and sneezes can infect other, more vulnerable, people. And cases that start off mild can worsen and become more serious.

دکتر راسل وینیک، رئیس دانشگاه گفت: " کووید می‌تواند به روش‌های مختلفی ارائه شود." " اگر فکر می‌کنید که سرما خورده‌اید، عفونی هستید، و چه کووید باشید و چه سرما، باید تست شوید."

وینیک همچنین شاهد ورود افراد بیشتری با علائم سرماخوردگی مانند بوده‌است. و علائم معمول قبلی COVID۱۹ مانند از دست دادن مزه و بو به طور معمول گزارش نشده اند. ​

هم هاپکینز و هم وینیک گفتند که بیمارانشان تمایل به واکسینه نشدن دارند و نسبت به قبل از آن در این بیماری همه‌گیر جوان تر هستند. ​

"Covid can present in different ways," said Dr. Russell Vinik, chief medical operations officer at the University of Utah Health in Salt Lake City. "If you think you have a cold, youre infectious, and whether thats Covid or a cold, you should consider getting a test."

روشن نیست که چرا علائم سرماخوردگی در موارد کوید19 به طور فزاینده‌ای گزارش می‌شوند , اگرچه برخی کارشناسان بر این باورند که این امر می‌تواند به دلیل نوع دلتا باشد , که در حال حاضر حدود 20 درصد موارد جدید در آرکانزاس و یوتا آمریکا را شامل می‌شود , جایی که هاپکینز و وینیک به ترتیب در آن قرار دارند . ​

بنا بر اعلام مراکز کنترل و پیش‌گیری از بیماری‌ها، برخی از بالاترین نرخ ابتلا به دلتا در کشور وجود دارد.

Vinik has also seen more people coming in with cold-like symptoms. And previously typical Covid-19 symptoms such as loss of taste and smell are not as commonly reported

Both Hopkins and Vinik said their patients tend to be unvaccinated and skew younger than earlier in the pandemic.

It is not clear why common cold symptoms are increasingly reported in Covid-19 cases, though some experts suspect it could be due to the delta variant, which now accounts for about 20 percent of new cases in the U.S. Arkansas and Utah, where Hopkins and Vinik are respectively based,

در واقع , در انگلستان , که در آن دلتا در بیش از 95 درصد موارد جدید دخیل است , محققان می‌گویند که رایج‌ترین علائم کوید19 در حال حاضر سرماخوردگی بد است : سردرد , گلودرد , آبریزش بینی و تب . ​

تیم اسپکتور، استاد اپیدمیولوژی در کالج کینگز لندن گفت: " آنچه که ما در ماه گذشته شاهد آن بودیم تغییر بسیار زیادی در علائم بیماری است."

اسپکتور یک پروژه به نام مطالعه کوید ZOE را اداره می‌کند، برنامه‌ای که در آن کاربران روزانه علائم، وضعیت واکسیناسیون و دیگر اطلاعات دموگرافیک را گزارش می‌کنند. بیش از ۴ میلیون نفر در انگلستان و حدود ۳۰۰،۰۰۰ نفر در ایالات‌متحده ثبت‌نام کرده‌اند. ​

اسپکتور گفت: " ما تصویری از جایی که همه چیز در زمان واقعی اتفاق می‌افتد به دست می‌آوریم." " ما همچنین در مورد شایع‌ترین علائم در زمان‌های مختلف سال و در مکان‌های مختلف می‌شنویم."

 

 

تحقیقات اسپکتروم نشان می‌دهد که علائم اولیه مثل تنگی نفس , سرفه مداوم و از دست دادن بو , " از پنج علامت اول شایع‌ترین علائم کوید19 حذف شده‌اند " . ​

مرکز کنترل بیماری‌ها مدت‌ها علائم کلاسیک " سرما خوردگی مشترک " گرفتگی و آبریزش بینی را در لیست علائم بالقوه کوید19 قرار داده‌است . یکی از سخنگویان به اخبار ان بی سی گفت که این آژانس هیچ برنامه فوری برای تغییر راهنمایی علائم ندارد. ​

وینیک گفت: "با این حال، پزشکان در ایالات‌متحده به آنچه که در انگلستان اتفاق می‌افتد توجه می‌کنند، که" دوتا سه ماه جلوتر از ما است."

یکی از پزشکان و رئیس مرکز پزشکی وایومینگ در کاسپر با این نظر موافق است و افزود آنچه که اکنون در انگلستان در حال وقوع است می‌تواند موارد کوید19 را اواخر تابستان و پاییز پیش‌بینی کند . ​

همچنین این احتمال وجود دارد که تغییر در علایم کوید19 هیچ ربطی به متغیر دلتا نداشته باشد . اکنون که بیشتر سالمندان واکسن کوید19 را دریافت کرده‌اند , موارد جدیدی به سمت افراد جوان‌تر , که بیشتر آن‌ها واکسینه نشده اند , به حرکت در می‌آیند . جوانان عموما از بدترین حوادث COVID۱۹ جان سالم به در برده‌اند. ​

الاسدیر مونرو، محقق ارشد بالینی در زمینه بیماری‌های عفونی کودکان در موسسه ملی تحقیقات بهداشتی در انگلستان، گفت: " اکنون که ما همه این افراد مسن را واکسینه کرده‌ایم، شما علائم آن‌ها را از این ترکیب خارج می‌کنید."

مونرو گفت: " افرادی که علائم ملایم تری دریافت می‌کنند، اکنون نسبت بیشتری از افرادی هستند که مبتلا می‌شوند."

دون تخمین می‌زند که سه چهارم بیماران کوید19 او اکنون زیر 50 سال سن دارند . او همچنین شاهد افزایش congestion مرتبط با ویروس است. ​

بیشتر بیماران مبتلا به COVID۱۹، واکسینه نشده اند. Wyoming یکی از ایالت های است که کم‌ترین نرخ واکسیناسیون را در کشور دارد. تنها بیش از ۳۰ درصد از مردم به طور کامل واکسینه شده‌اند. ​

دان گفت که ترکیب نرخ پایین واکسیناسیون و unmasking اجتماعی منجر به " زمینه‌های بزرگ پرورش و زاد و ولد برای واریانت های بیشتر برای تکامل و واقعا گرفتن ahold از جامعه‌ای شده‌است که می‌توانست این مساله را با واکسن پاک کند."

اما حتی آن‌هایی که واکسینه شده‌اند نیز کاملا از COVID۱۹ مصون نیستند. با اینکه واکسن‌ها بسیار موثر هستند اما از ۱۰۰ درصد عفونت جلوگیری نمی‌کنند. موارد شیوع عفونت در افرادی که به طور کامل واکسینه شده‌اند ممکن است رخ دهد. ​

اگر واکسینه شده‌اید و علائمی دارید، آن‌ها را discount ندهید.

وینیک از دانشگاه بهداشت یوتا گفت: " شما هنوز هم می‌توانید کووید را بگیرید."

​​​​​​​​

او هشدار داد: " فکر نکنید که فقط به این دلیل به کووید مصونیت دارید که واکسینه شده‌اید."

این بدان معناست که حتی در میان جمعیت شدید، یک بینی گرفته، گلو درد، تب یا خستگی می‌تواند حکم یک آزمایش COVID۱۹ را صادر کند. ​

فقط یک سرماخوردگی؟ یا اینکه "Covid" - ه؟ ما آزمایش‌های کافی انجام نمی‌دهیم تا ایده خوبی از میزان گردش کووید در جوامع خود داشته باشیم."

 

۲۹ ژوئن ۲۰۲۱ - گونه جدیدی از کرونا ویروس که هزاران نفر را در آمریکای جنوبی آلوده کرده‌است، در حال حاضر در بریتانیا کشف شده‌است. ​

این متغیر که توسط سازمان بهداشت جهانی (‏WHO)‏در ۱۷ ژوئن به عنوان "واریانتی از علاقه" طبقه‌بندی شد، در ۲۹ کشور شناسایی شد که هفت کشور آن‌ها در آمریکای‌لاتین بودند. در پرو، جایی که برای اولین بار شناسایی شد، گونه لامبدا در حال حاضر ۸۲ % از عفونت‌های جدید را شامل می‌شود. ​

در حال حاضر , 6 مورد از این واریانت کوید19 در بریتانیا یافت شده‌است که همگی به سفره‌ای خارجی مرتبط هستند .

​​​​​​​​

سلامت عمومی انگلستان (‏PHE)‏می‌گوید که واریانت لامبدا به دلیل افزایش در موارد بین‌المللی و جهش‌های قابل‌توجه متعدد، به عنوان متغیری که تحت بررسی قرار دارد، تعیین شده‌است. ​

پابلو تسوکایاما و تیمش در دانشگاه کایتانو هردیا لیما، ماه‌ها پس از شناسایی آن از طریق آزمایش ژنوم، سیر تکامل گونه لامبدا در پرو را دنبال کرده‌اند. ​

تسوکایاما به اخبار DW گفت: " با مرگ ۱۸۷،۰۰۰ تن و بالاترین میزان مرگ و میر در جهان، ما کشوری هستیم که بیش‌ترین درگیری را با ویروس کرونا داشته‌است." " بنابراین، احتمالا جای تعجب نیست که گونه جدید شروع خود را در اینجا به دست آورده‌است."

آلفا (‏B / ۱ / ۷)‏، بتا (‏B / ۱ / ۳۵۱)‏، دلتا (‏B / ۱ / ۶۱۷ / ۲)‏و گاما (‏P / ۱)‏به عنوان "انواع نگرانی" توسط WHO طبقه‌بندی می‌شوند. طبقه‌بندی نشان می‌دهد که آن‌ها قابل انتقال هستند و درمان آن‌ها سخت‌تر است. ​

جیرو مندز ریکو، ویروس‌شناس سازمان بهداشت جهانی، گفت: " تاکنون هیچ نشانه‌ای مبنی بر این که گونه لامبدا تهاجمی‌تر است، ندیده ایم." " این امکان وجود دارد که نرخ آلودگی بالاتری را نشان دهد، اما ما هنوز اطلاعات قابل‌اعتماد کافی برای مقایسه آن با گاما یا دلتا نداریم."

PHE گفت که آزمایش‌ها در حال انجام است و در حال حاضر هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این متغیر باعث بیماری شدیدتر می‌شود یا واکسن‌ها کم‌تر موثر هستند. ​

در طول هفته تا 21 ژوئن , 514 نفر دیگر به همراه کوید19 در انگلستان بستری شدند . آمار جداگانه منتشر شده توسط دفتر آمار ملی نشان می‌دهد که 153000 مرگ ثبت‌شده در بریتانیا وجود دارد که در آن کوید19 در گواهی فوت ذکر شده‌است .​​

۲۹ ژوئن ۲۰۲۱ - گونه جدیدی از کرونا ویروس که هزاران نفر را در آمریکای جنوبی آلوده کرده‌است، در حال حاضر در بریتانیا کشف شده‌است. ​

این واریانت که توسط سازمان بهداشت جهانی (‏WHO)‏در ۱۷ ژوئن به عنوان "گونه‌ای از علاقه" طبقه‌بندی شد، در ۲۹ کشور شناسایی شد که هفت کشور آن‌ها در آمریکای‌لاتین بودند. در پرو، جایی که برای اولین بار شناسایی شد، گونه لامبدا در حال حاضر ۸۲ % از عفونت‌های جدید را شامل می‌شود. ​

در حال حاضر , 6 مورد از این متغیر کوید19 در بریتانیا یافت شده‌است که همگی به سفره‌ای خارجی مرتبط هستند .

​​​​​​​​

سلامت عمومی انگلستان (‏PHE)‏می‌گوید که متغیر لامبدا به دلیل افزایش در موارد بین‌المللی و جهش‌های قابل‌توجه متعدد، به عنوان متغیری که تحت بررسی قرار دارد، تعیین شده‌است. ​

رهبر زنده پابلو تسوکایاما و تیمش در دانشگاه کایتانو هردیا لیما، ماه‌ها پس از شناسایی آن از طریق آزمایش ژنوم، سیر تکامل گونه لامبدا در پرو را دنبال کرده‌اند. ​

​