بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

رنگ آمیزی گرم استفاده‌های زیادی دارد:

اصولا باکتری‌ها را براساس ساختار دیواره سلولی آن‌ها طبقه‌بندی می‌کند و اجازه می‌دهد اندازه و مورفولوژی سلولی آن‌ها را نیز مشاهده کند.

همچنین می توان از آن برای ارزیابی کیفیت نمونه‌های بالینی و به عنوان یک آزمون حیاتی برای تشخیص سریع و احتمالی عوامل عفونی به طور مستقیم از نمونه‌ها استفاده کرد

این رنگ آمیزی در اصل توسط کریستین گرم در سال ۱۸۸۴ (‏۴)‏ایجاد شد. تغییری که در حال حاضر برای باکتری‌شناسی عمومی مورد استفاده قرار می‌گیرد توسط هوکر در سال ۱۹۲۱ توسعه داده شد و سازگاری بهتر رنگ‌زدایی و تمایز بهتر موجودات زنده را فراهم کرد

تغییر Kopeloff، که از رنگ‌آمیزی متضاد fuchsin(‏یا carol fuchsin)‏استفاده می‌کند ، کاربرد ویژه‌ای برای رنگ‌آمیزی بی‌هوازی و رنگ‌آمیزی ضعیف ارگانیسم‌های گرم منفی دارد (‏به عنوان مثال، Legionella، Campylobacter و Brucella)‏ در نتیجه، بسیاری از آزمایشگاه‌ها به طور معمول از این رنگ های متضاد، به ویژه برای گسترش مستقیم مواد بالینی استفاده می‌کنند. ​

باکتری‌ها یا گرم مثبت و یا گرم منفی را براساس تفاوت در ترکیب و ساختار دیواره سلولی رنگ‌آمیزی می‌کنند. گونه‌های گرم مثبت دارای مقدار زیادی پپتیدوگلیکان و مقدار زیادی اسید تیکوئیک هستند. آن‌ها تحت‌تاثیر رنگ‌زدایی الکل قرار نمی‌گیرند و رنگ اولیه را حفظ می‌کنند و اگر دیواره‌های سلولی آن‌ها با سن، عوامل ضد میکروبی و یا عوامل دیگر آسیب‌ندیده باشند، به رنگ بنفش پر رنگ ظاهر می‌شوند. باکتری‌های گرم منفی دارای یک لایه پپتیدوگلیکان منفرد هستند که به غشای خارجی لیپو پلی‌ساکارید - فسفولیپید دو لایه نامتقارن متصل است که در میان پروتئین‌ها قرار دارد. غشا خارجی توسط رنگ‌زدایی الکل - پایه آسیب می‌بیند و باعث می‌شود که کمپلکس کریستال ویوله - ید نشتی پیدا کند و رنگ متضاد جایگزین شود

تفسیر: گسترش‌های رنگ‌آمیزی شده با گرم شامل در نظر گرفتن ویژگی‌های رنگ‌آمیزی و اندازه، شکل و آرایش سلول است. این ویژگی‌ها ممکن است تحت‌تاثیر عوامل زیادی از جمله سن کشت، محیط کشت، جو انکوباسیون، روش‌های رنگ‌آمیزی (‏۹)‏، و حضور مواد بازدارنده، از جمله قرار گرفتن در معرض آنتی‌بیوتیک قرار گیرند. ملاحظات مشابهی برای تفسیر اسمیرهای ایجاد شده به طور مستقیم از نمونه‌های بالینی اعمال می‌شود، اما عوامل اضافی شامل حضور انواع خاص سلول میزبان و شواهد فاگوسیتوز است. ​

جمع‌آوری، حمل و نقل و جابجایی نمونه‌ها

A. نمونه‌ها

۱. نمونه‌های بالینی به استثنای سوآب گلو، سوآب بینی، خلط بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک، مدفوع و دستگاه‌های پروتز بود. اسمیرهای مستقیم به ویژه برای زخم‌ها، ضایعات چشمی، مایعات استریل، آبسه‌ها و بافت‌های بدن مفید هستند.

۲. کشت خون براث و مثبت برای تعیین رشد، واکنش گرم و مورفولوژی باکتری

۳. کلنی ها در محیط کشت جامد

نکته: کشت‌های جوان (کمتر از ‏۲۴ ساعته)‏از محیط‌های غیر بازدارنده و نمونه‌های بالینی تازه، بهترین نتایج را به همراه دارند.

زمانی که مورفولوژی مهم است (‏برای مثال، استرپتوکوک‌ها و باسیل های گرم مثبت)‏، کشت‌های مایع ترجیح داده می‌شوند.

B. جمع‌آوری نمونه

به طور کلی، اسمیر گرفتن در آزمایشگاه انجام می‌شود؛ با این حال، با توجه به این که انتقال به تاخیر می‌افتد و یا اینکه ماده نگهدارنده کشت، نمونه را تغییر می‌دهد، می توان اسمیر را توسط جمع‌کننده تهیه کرد و اسلایدها را برای رنگ‌آمیزی به آزمایشگاه منتقل نمود. ​

C. معیارهای رد

 رنگ آمیزی ها گرم ارزش کمی برای گسترش مستقیم نمونه‌های مدفوع، گلو، و خلط بیماران فیبروز کیستیک دارند، و تنها گاهی برای نمونه‌های ادرار استفاده می‌شوند.

رنگ آمیزی ها گرم نیز به خاطر تراکم کم موجود زنده و بازده پایین در بیشتر نمونه‌ها، به طور معمول بر روی کشت‌های خون انجام نمی‌شوند. با این حال، در شرایط نادر، یک اسمیر خون مستقیم ممکن است اجازه تشخیص سریع باکتریمی در بیماران مبتلا به سپسیس برق‌آسا را بدهد که در آن بار ارگانیسم بالا است (‏به عنوان مثال، بیماران مشکوک به مننگوکوک یا بیماران آسپنیک با شک به پنوموکوک)‏.

رنگ آمیزی به طور معمول بر روی نمونه‌های نوک کاتتر انجام نمی‌شوند