بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

یک سناریوی روز به روز برای پایان دادن به تولید اسپرم انسان اخیرا با خطر اضافه کاهش هزینه‌ها به اخبار بازگشته است. ​

پروفسور (‏شاننا سو ان)‏، متخصص بیماری‌های همه‌گیر آمریکا که تاثیرات زیست‌محیطی بر توسعه انسانی را مطالعه می‌کند، اخیرا کتاب جدیدی به نام شمارش معکوس منتشر کرده‌است.

در آن، او پیشنهاد می‌کند که تعداد اسپرم می‌تواند تا سال ۲۰۴۵ به صفر برسد، که عمدتا به دلیل تاثیر طیف وسیعی از آلاینده‌های محیطی مورد استفاده در تولید محصولات روزمره است: فتالئات و بیس فسفوفنول A (‏BPA)‏از پلاستیک، و مواد پرو پلی - فلوروالکیل (‏PFAS)‏مورد استفاده، برای مثال، در ضد آب. او می‌گوید تحت این سناریو، بیشتر زوج‌هایی که می‌خواهند تصور کنند باید به تکنولوژی‌های کمک باروری تکیه کنند. ​

او همچنین هشدار داده‌است که این مواد شیمیایی در حال کوچک کردن اندازه آلت تناسلی هستند.

​​​​​​​​

چنین ادعاهای فوق‌العاده‌ای نیاز به شواهد فوق‌العاده‌ای دارد. من بحث می‌کنم که مدارک به اندازه کافی قوی نیست

اپیدمولوژیست ها ارتباط بین بیماری و عوامل بالقوه دخیل مانند سرطان ریه و سیگار کشیدن را پیدا می‌کنند. اما کار آن‌ها نمی‌تواند علت این بیماری را تشخیص دهد، تنها به این دلیل که دو چیز با هم در ارتباط هستند، به این معنی نیست که یکی از آن‌ها عامل یا عامل دیگری است. ​

یک مقاله نوشته شده توسط ارین بروکوویچ فعال محیط‌زیست در گاردین در ماه مارس با اشاره به "مواد شیمیایی اختلال هورمونی که باروری را از بین می‌برند". اما علت و معلول چندان روشن نیست. ​

منطقی است که انتظار داشته باشیم مواد شیمیایی که بر عملکرد هورمونی در بدن ما تاثیر می‌گذارند، مانند BPA و PFAS، می‌توانند بر تولید مثل در نرها و ماده‌ها با توجه به شواهد موجود تاثیر بگذارند. اما ما دلیل انکار ناپذیر نداریم. ​

گزارش انتخابی

در سال ۲۰۱۷، سوان و چندین هم‌کار یک مطالعه مروری جامع منتشر کردند که نشان‌دهنده افت ظاهری در تعداد اسپرم مردان ۵۹.۳ % بین سال‌های ۱۹۷۳ و ۲۰۱۱ بود. این تحقیق به استدلال‌های سوان در شمارش معکوس و آن‌هایی که ما در رسانه‌ها دیده‌ایم اطلاع می‌دهد. ​

چیزی که اغلب ذکر نمی‌شود این واقعیت است که محققان تنها کاهش تعداد اسپرم را در گروه‌های مردان آمریکای شمالی، اروپا، استرالیا و نیوزیلند مشاهده کرده‌اند، اما نه در گروه‌های مردان آمریکای جنوبی، آسیا یا آفریقا. ​

وقتی سوآن و همکارانش داده‌های تمام کشورها را با هم ترکیب کردند، شاهد یک کاهش بودند، زیرا مطالعات مردان "غربی" از مطالعات مردان در جای دیگر بیشتر بود (‏در تعداد مطالعات و شرکت کنندگان)‏. ​

سو ان و همکارانش به سختی کار می‌کردند تا در زمان انجام مطالعاتشان از تعصب اجتناب کنند. اما جهت گیری انتخاب (‏مربوط به چگونگی انتخاب شرکت کنندگان در مطالعه)‏، جهت گیری انتشار (‏ناشی از تمایل محققان برای گزارش تنها مشاهداتی که فکر می‌کنند مورد علاقه آن‌ها خواهد بود)‏و دیگر محدودیت‌های کار اصلی مورد استفاده به عنوان مبنایی برای تحقیقات آن‌ها می‌تواند بر نتایج مطالعه بزرگ‌تر تاثیر بگذارد. ​

بسیاری از مطالعات انجام‌شده در نقاط مختلف دنیا، کاهش تعداد اسپرم را نشان می‌دهند، که این امر نگران‌کننده است، اما ما به طور کامل دلایل کاهش ظاهری اسپرم را درک نمی‌کنیم. ریختن مواد شیمیایی در محیط، عوامل مهم دیگر مانند بیماری‌های مزمن، رژیم غذایی و چاقی را نادیده می‌گیرد، که مردم می‌توانند برای بهبود باروری خود عمل کنند. ​

مشکل برون یابی

مطالعه سوان در سال ۲۰۱۷ به یک خط مستقیم نزولی بین تعداد اسپرم گروه‌های مردان مورد مطالعه در زمان‌های مختلف بین سال‌های ۱۹۷۳ تا ۲۰۱۱ ختم می‌شود. ​

تنها به این دلیل که یک خط مستقیم را می توان از طریق داده‌ها رسم کرد، این امر برون یابی آن خط را فراتر از اولین و آخرین نقاط داده توجیه نمی‌کند. فرض کردن رونده‌ای موجود در داده‌ها خارج از محدوده مشاهدات غیرعلمی است. ​

می‌دانیم که تعداد اسپرم مردان در اوایل دهه ۱۹۴۰ حدود ۱۱۳ میلیون اسپرم در هر میلی‌لیتر از منی بود، نه تقریبا ۱۴۰ میلیون در هر میلی‌لیتر که شما از برون یابی معکوس از تحقیق سوان به دست می‌آورید. نتیجه‌گیری شمارش اسپرم در سال ۲۰۴۵ به صفر خواهد رسید، براساس برون یابی رو به جلو از داده‌های موجود، به همان اندازه غلط است. ​

زمانی که سو ان به وب سایت اخبار محور گفت: "اگر شما به منحنی تعداد اسپرم نگاه کنید و آن را به جلو طرح‌ریزی کنید"، او تفسیر غیرقابل‌توجیه و غیرعلمی از داده‌های خود را تشویق می‌کرد، حتی اگر او تصدیق می‌کرد که این کار "خطرناک" است. متاسفانه این احتیاط اغلب ذکر نشده است. ​

برای مثال، بروکوویچ می‌نویسد: " این به معنای بچه نیست. بدون تولید مثل. دیگر انسان وجود ندارد." این اغراق است. این فقط علم نیست. ​

اروم باش، آلت تو کوچک نیست. ​

ادعاهای کوچک شدن آلت های تناسلی مردانه، طعمه‌ای آشکار هستند. اما تنها یک مطالعه، ۳۸۳ مرد جوان از منطقه ونتو در شمال شرقی ایتالیا، اندازه آلت مردانه را به انواع مواد شیمیایی قوی نسبت به کاهش تعداد اسپرم مرتبط می‌کند. ​

در داخل ونتو مناطق جغرافیایی با سطوح مختلفی از آلودگی PFAS وجود دارد. یک گروه از ۲۱۲ مرد که در نواحی با تماس بالا یا متوسط PFAS زندگی می‌کنند و سطوح بالایی از این مواد شیمیایی را در بدن خود دارند، دارای طول متوسط آلت تناسلی ۸.۶ سانتی متر، حدود ۱۰ % کم‌تر از میانگین یک گروه از ۱۷۱ مرد از یک منطقه بدون تماس هستند (‏۹.۷ سانتی متر)‏. ​

اما برخی از ویژگی‌های این مطالعه بر قابلیت اطمینان مشاهدات و اینکه آیا می‌توانیم آن‌ها را به دیگر جمعیت‌ها تعمیم دهیم یا خیر، تاثیر می‌گذارد. ​

۱. مردان در آن محل زندگی می‌کردند، نه جایی که در آن می‌زیستند، نه جایی که به دنیا آمده بودند. از آنجایی که اندازه آلت تناسلی قبل از تولد تعیین می‌شود، محیط در طول بارداری مادران آن‌ها بیشتر مربوط به اندازه آلت تناسلی است تا جایی که مردان در زمان مطالعه زندگی می‌کردند. شاید بعضی از مردان از محل تولد خود نقل‌مکان کرده باشند، اما چند نفر، و اینکه به کجا و از کجا نقل‌مکان کرده‌اند، نمی‌دانیم. ​

۲. سطوح تماس PFAS برای مردانی که در مناطق آلوده شهر ونتو زندگی می‌کنند، به دلیل دهه‌ها آلودگی صنعتی، بسیار شدید است. ما نمی‌دانیم که اثر بالقوه چنین مواجه بودن ها بزرگی چگونه به نوردهی های کوچک‌تر و معمول‌تر به آلاینده‌ها، مانند پوشش غذای پلاستیکی، مربوط می‌شود. ​

۳. در این مطالعه، جزییات مربوط به موضوع و شرایطی که تحت آن اندازه‌گیری‌ها انجام شد، مورد بررسی قرار گرفت. معمولا حذف افراد با شرایطی که ممکن است بر نتایج مطالعه تاثیر بگذارند، مانند ناهنجاری‌های مادرزادی، معمول است، اما روشن نیست که آیا این اتفاق در این مطالعه رخ داده‌است یا خیر. متغیرهایی که اندازه‌گیری آلت تناسلی را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند (‏مانند دمای اتاق، حالت بدن، و اینکه آلت تناسلی مستقیما نگه‌داشته شود یا آویزان)‏ذکر نشده اند. ​

من نمی‌توانم هیچ گزارشی از کوتاه شدن penises مردان به عنوان نتیجه آلودگی محیط‌زیست پیدا کنم. داده‌های موجود نشان‌دهنده کاهش اندازه آلت تناسلی در طول چند دهه گذشته نیستند. ​

در حالی که آلودگی محیط‌زیست یک نگرانی جدی است، شواهد حاکی از فروپاشی فاجعه‌بار تولید مثل انسان و انقباض آلت تناسلی همراه آن است که خوشبختانه یک چشم‌انداز بسیار بعید است. ​

​

همبستگی با علیت برابر نیست