بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

(‏آندریا آلبوکرک)‏و همکارانش یک بررسی عالی از سرطان مقعد و ضایعات پیش سرطانی و روش‌های فعلی برای غربالگری و درمان ارائه کردند. ما درخواست نویسندگان برای بهبود را گسترش می‌دهیم تا دو نکته اضافی را که مربوط به غربالگری سرطان آنال هستند را در نظر بگیریم: نیاز به داده‌های موثر و استراتژی‌های اجرایی آنکوسکوپی با وضوح بالا که مختص کشورهای با درآمد پایین و کشورهای با درآمد متوسط (‏LMICs)‏هستند. ​

تقریبا تمام داده‌هایی که توسط نویسندگان مورد بحث قرار گرفت از مطالعاتی بود که در کشورهای با درآمد بالا انجام شد، که با رونده‌ای موجود در ادبیات موجود سازگار است. برای مثال، تمام مطالعاتی که در یک متاآنالیز سال ۲۰۲۱ از شیوع سرطان مقعد در میان مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند و اچ آی وی دارند در کشورهای با درآمد بالا انجام شده‌است. کمبود اطلاعات خاص LMIC با داده‌هایی نشان داده می‌شود که برای توسعه مدل‌ها برای ارزیابی اقتصادی استراتژی‌ها برای غربالگری سرطان آنال مورد استفاده قرار گرفتند. این نشریات که به بررسی اثربخشی هزینه غربالگری سرطان آنال می‌پردازند، عمدتا از داده‌هایی استفاده می‌کنند که مختص کشورهای با درآمد بالا برای نرخ پیشرفت، غربالگری و اثربخشی درمان، مرحله‌بندی سرطان، مرگ و میر، وزن مطلوبیت وضعیت بیماری، و مهم‌تر از همه، هزینه‌ها هستند. علاوه بر این، مطالعاتی که کشف کردند غربالگری سرطان مقعد مقرون‌به‌صرفه است، چگونگی تفاوت آستانه اثربخشی هزینه را در LMICs در نظر نگرفتند. ​

مقالات موجود همچنین هزینه‌های راه‌اندازی و چالش‌های لجستیکی آموزش ارائه دهندگان LMIC برای انجام آنسکوپی با وضوح بالا را نادیده می‌گیرند، که در دسترس بودن آن، همانطور که آلبوکرک و همکاران اشاره می‌کنند، برای ایجاد برنامه‌های غربالگری سرطان مقعد ضروری است. متخصص شدن به عنوان یک ارائه‌دهنده آنتوسکوپی با وضوح بالا نیاز به آموزش گسترده‌ای دارد، که شامل یک جلسه آموزش تعلیمی شخصی است، که تعداد کمی از آن‌ها وجود دارد، و پس از آن تا ۱۰۰ آزمایش آنتوسکوپی با وضوح بالا - یعنی، فرایندی که ممکن است سال‌ها طول بکشد. برای ارائه دهندگان بالقوه از LMICs بدون توانایی برای آنالوسکوپی با وضوح بالا، آموزش می‌تواند شامل چندین سفر بین‌المللی باشد، همانطور که در یک مطالعه در مورد اجرای آنالوسکوپی با وضوح بالا در نیجریه توضیح داده شده‌است. هزینه‌های بالای ترکیبی آموزش، علاوه بر دشواری لجستیکی شرکت در جلسات آموزش بین‌المللی، موانع قابل‌توجهی را برای اجرای آناسکوپی با وضوح بالا برای غربالگری سرطان مقعد در LMICs نشان می‌دهد. ​

علی‌رغم کمبود تحقیقات در زمینه حمایت از غربالگری سرطان آنال در LMICs، برخی از کشورها، مانند کلمبیا، غربالگری را در دستورالعمل‌های ملی مراقبت از HIV لحاظ کرده‌اند. بنابراین نیاز فوری به مقرون‌به‌صرفه بودن و داده‌های اثربخشی بالینی و استراتژی‌های اجرایی برای آنالوسکوپی با وضوح بالا وجود دارد که مخصوص LMICs برای اطلاع‌رسانی به پذیرش غربالگری سرطان مقعد برای گروه‌هایی است که در معرض خطر بالای بیماری در این زمینه‌ها هستند. در صورتی که مطالعه گوینده خبر (‏NCT۰۲۱۳۵۳۱۹)‏یافته‌هایی در حمایت از شناسایی اولیه و درمان دیسپلازی مقعد داشته باشد، این نیاز حتی فوری‌تر هم خواهد بود.