بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

فلور باکتریایی ممکن است از نظر میکروسکوپی مورد بررسی قرار گیرند تا شواهدی از تغییر در برتری کلی باکتری‌ها بدست آید. واژن سالم بر لاکتوباسیل ها غلبه دارد (‏میله‌های گرم مثبت بزرگ)‏. فلور یک بیمار با BV تغییر می‌کند تا تحت سلطه کوکوباسیل قرار گیرد که نشان‌دهنده افزایش رشد گاردنلا واژینالیس و دیگر بی‌هوازی‌ها است. ​

بسیاری از آن‌ها از معیارهای Nugents برای تعیین کمیت یا درجه‌بندی باکتری‌ها از طریق رنگ‌آمیزی گرم نمونه‌های واژینال استفاده می‌کنند. به طور خلاصه، معیارهای Nugents سه نوع باکتری را از طریق رنگ‌آمیزی گرم ارزیابی می‌کند: لاکتوباسیلوس، باکتروئیدس/ گاردنرلا و موبیلونکوس. آن‌ها هر کدام در مقیاس ۴ - ۱ درجه‌بندی می‌شوند (‏۱ + برابر ۱ سلول در هر میدان، ۲ + برابر ۵ - ۱ سلول در هر میدان، ۳ + برابر ۳۰ - ۶ سلول در هر میدان و ۴ + برابر ۳۰ سلول در هر میدان است)‏. در این سیستم، لاکتوباسیلوس و باکتری / گاردنرلا امتیازهایی بین ۰ - ۴ دارند اما Mobiluncus تنها از ۰ - ۲ درجه‌بندی می‌شود.

سپس مجموع امتیازات محاسبه و به صورت زیر استفاده می‌شود: ۰ - ۳ (‏نرمال)‏، ۴ - ۶ (‏شمارش باکتری‌های intermediate)‏و ۷ - ۱۰ (‏واژینوز باکتریال)‏.

واژینوز باکتریایی یک سندرم بالینی در زنان در طول سالهای باروری است که با ترشح غیر طبیعی واژن مشخص می‌شود.

آن معمولا با افزایش PH از ۴.۵ و بوی آمین (‏ماهی)‏، به ویژه پس از اضافه شدن KOH همراه است. سلول‌های Clue،و SECs واژن پوشیده شده با باکتری‌ها به طوری که مرزهای سلولی از بین بروند، نیز ممکن است مشاهده شوند.

این ویژگی ها توسط آمسل و همکاران در سال ۱۹۸۳ توصیف شدند.

و هنوز معیار تشخیصی بالینی مربوطه در نظر گرفته می‌شوند.

BV یک بیماری شایع است، اما به ویژه در زنان باردار مهم است. آن یک عامل خطر برای عوارض مامایی مثل وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس است و با زایمان زودرس، سقط‌جنین، عفونت‌های آمنیوتیک و اندومتریت پس از زایمان مرتبط است

. درمان با مترونیدازول یا کلیندامایسین موضعی موثر است اما این سندروم می‌تواند عود کند

. تشخیص اولیه ممکن است در مطب پزشک با چک کردن PH ترشحات و اضافه کردن KOH برای تشخیص بو انجام شود،

ارزیابی میکروسکوپی مایع واژینال به وسیله مانت مرطوب اغلب در کلینیک انجام می‌شود اما تست آزمایشگاهی زمانی مفید است که هیچ میکروسکوپ در دسترس نباشد و یا ارزیابی مانت مرطوب بی‌نتیجه باشد.

در BV، میکروبیوتای غالب واژن از لاکتوباسیل های معمولا غالب به ترکیبی از گاردنلا واژینالیس، گونه های پرووتلا ،گونه های موبیلونکوس و دیگر عوامل بی‌هوازی تبدیل می شود؛ مایکو پلاسما هومینیس نیز ممکن است حضور داشته باشد.

ممکن است بیش از ۱۰۷ CFU / گرم از این ارگانیسم‌ها در مایع واژینال مشاهده شود. ارگانیسم‌های گاردنرلا واژینالیس به صورت باسیل‌های پلئومورفیک کوچک گرم - متغیر ظاهر می‌شوند که از کوکوباسیل تا اشکال طولانی‌تر تا 2 تا 3 میکرومتر متغیر هستند . سلول‌ها می‌توانند برجسته باشند و یا به شکل کورینه فورم و به شکل نامنظم باشند.

گونه های Mobiluncus میله‌های خمیده گرم منفی هستند. مقایسه تعداد نسبی لاکتوباسیل ها (‏میله‌های متوسط تا بزرگ گرم مثبت)‏با میله‌های خمیده گرم منفی و کوکوباسیل های متغیر گرم اجازه می‌دهد تا BV تشخیص داده شود. تفسیر این رنگ آمیزی گرم با معیار Nugent (‏جدول ۳.۲.۱ - A۱)‏به عنوان روش آزمایشگاهی قطعی برای تشخیص باقی می‌ماند

در تشخیص واژینیت چرکی، ترشحات زرد مایل به سبز و بدبو حاوی ۳۰ WBC در هر میدان با قدرت بالا وجود داشت. رایج‌ترین عامل اتیولوژیک این عفونت تریکوموناس واژینالیس است که ممکن است بر روی سطح مرطوب دیده شود اما بر روی رنگ گرم ضعیف است.

ii. نمونه ترشحات واژینال را از فورنیکس خلفی با استفاده از پنبه استریل و یا سوآب Dacron جمع‌آوری کنید.

انتقال توسط محیط آمیز

iii. روش رنگ‌آمیزی گرم را با اصلاح Kopeloff با ۱ / ۰ % رنگ‌آمیزی فوچین اولیه انجام دهید.

بعد از پر کردن اسلاید با کریستال ویوله، ۵ قطره بیکربنات سدیم اضافه کنید و مخلوط کردن را ممکن کنید. . بزار برای ۱۵ دقیقه صبر کنیم سلول‌های میزبان و باکتری‌ها را به همان شیوه رنگ‌آمیزی گرم معمولی آزمایش کنید

کنترل کیفیت برای اطمینان از اینکه اسمیرها به درستی خوانده می‌شوند، مجموعه‌ای از اسمیرها تهیه کنید که انواع امتیازات بین ۰ و ۱۰ را نشان می‌دهند. از این اسمیرها برای تست صلاحیت و آموزش استفاده کنید. برای تعیین صحت تفسیر در مجموعه آموزشی، کشت هر نمونه را انجام دهید که یا برتری لاکتوباسیل ها (‏امتیازات ۰ تا ۳)‏و یا برتری گاردنلا (‏امتیازات ۷ تا ۱۰)‏را نشان می‌دهد

0 تا ۳، "مورفوتایپ های سازگار با میکروبیوتای طبیعی" گزارش کنید؛ ۴ تا ۶، "مورفوتیپ‌های آمیخته سازگار با گذار از میکروبیوتای طبیعی"؛ یا ۷ تا ۱۰، " مورفوتیپ‌های مخلوط سازگار با واژینوز باکتریال."