بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

آیا یک واکسن برای بیماران خاص به واکسن دیگر ترجیح داده می‌شود؟

واکسن Pfizer / BioNTبرای سن ۱۶ سال، و واکسن متوسط برای ۱۸ سال مجاز است. گذشته از این تفاوت سنی، هیچ جمعیت هدف برای یک واکسن یا واکسن دیگر مناسب‌تر نیست. در این زمان عرضه محدود، ما باید به بیماران واجد شرایط خود توصیه کنیم که واکسنی که در دسترس آن‌ها قرار می‌گیرد را دریافت کنند. در حال حاضر برای مردم عادی شده‌است که از دیگران درباره واکسنی که دریافت کرده‌اند سوال کنند، اما یافته‌های کارایی و ایمنی در آزمایش‌ها هر دو واکسن به طور قابل‌توجهی مشابه بودند. این یک رقابت وضعیت نیست، با وجود اینکه این دریافت‌کننده واکسن انگلیسی پس از دریافت واکسن "آکسفورد" به چه چیزی اشاره می‌کند. (‏ واکسن آسترا زنکا کوید19 آکسفورد هنوز در ایالات‌متحده در دسترس نیست , اگرچه ممکن است به زودی در دسترس باشد . )

زمانی که مجموعه واکسن شروع شد، باید در صورت امکان با همان واکسن در برنامه پیشنهادی تکمیل شود. هیچ اطلاعات ایمنی یا کارایی در مورد استفاده از یک واکسن برای دوز اول و واکسن دیگری برای دوز دوم وجود ندارد. با این حال , CDC در حال حاضر بیان می‌کند که وقتی محصول واکسن دوز اول را نمی توان تعیین کرد یا دیگر در دسترس نیست , هر واکسن mRNA کوید19 ممکن است در حداقل فاصله 28 روزه بین دوز برای تکمیل مجموعه واکسیناسیون اجرا شود . اگرچه در صورت امکان باید از این استراتژی اجتناب شود، اما من نمی‌توانم به این دلیل فکر کنم که چرا تحت این شرایط استثنایی مشکل‌ساز خواهد بود. (‏آخرین بررسی / به روز رسانی در ۳ فوریه ۲۰۲۱)

آیا برای هیچ یک از واکسن contraindications وجود دارد؟

تنها کنترااندیکاسیون قطعی برای این واکسن‌ها حساسیت بیش از اندازه نسبت به اجزای واکسن است. توصیه‌های ویژه مرکز کنترل بیماری‌ها در مورد منع مصرف عبارتند از:

واکنش آلرژیک شدید (‏ به عنوان مثال آنافیلاکسی )‏ پس از دوز قبلی واکسن کوید19 یا هر یک از اجزای آن

واکنش آلرژیک فوری هر گونه شدت به دوز قبلی از یک mRNA واکسن کووید ۱۹ و یا هر یک از اجزای آن (‏از جمله پلی‌اتیلن گلیکول [‏PEG ]‏)

واکنش آلرژیک فوری هر گونه شدت به پلی سوربات (‏با توجه به پتانسیل افزایش حساسیت متقاطع با جز واکسن PEG)

توجه داشته باشید که آنافیلاکسی در واکنش به هر واکسن دیگر و یا درمان‌های تزریقی کنترااندیکاسیونی برای این واکسن‌های کوید19 نیست , اما افراد با این سابقه باید حداقل به مدت 30 دقیقه پس از دریافت دوز مشاهده شوند . ​

اگر فردی واکنش شدیدی (‏به ویژه آنافیلاکسی)‏نسبت به واکسن اول تجربه کند، فرد نباید واکسن دوم را دریافت کند. افرادی که درد شدید را تجربه می‌کنند باید تصمیم بگیرند که آیا مصرف دوز دوم ممنوع است یا خیر، اما عوارض جانبی با دوز دوم بدتر می‌شود. یک روش بالقوه، استفاده از استامینوفن یا ایبوپروفن به محض شروع درد بعد از دوز دوم است. مرکز کنترل بیماری‌ها استفاده پیشگیرانه از این داروها را توصیه نمی‌کند، زیرا از نظر تئوری آن‌ها می‌توانند پاسخ‌های ایمنی ناشی از واکسن را کاهش دهند. ​

آنتی‌بادی‌های مونوکلونال یا پلاسمای convalescent برای درمان کوید19 می‌تواند به طور نظری کارایی واکسن‌ها را کاهش دهد . هر کسی که این درمان‌ها را دریافت کرده‌است باید دریافت واکسن را حداقل به مدت 90 روز به تاخیر بیاندازد , دوره‌ای که هم در نیمه عمر شناخته‌شده این درمان‌ها موثر است و هم احتمال کمی وجود دارد که فردی با کوید19 عفونت مجدد را در این دوره زمانی تجربه کند . بحث بیشتر در مورد منطق پشت این توصیه از راهنمای CDC به ملاحظات بالینی اضافه شده‌است. (‏آخرین بررسی / به روز رسانی در ۳ فوریه ۲۰۲۱)

آیا یک بیمار با سابقه واکنش آلرژیک می‌تواند واکسن را دریافت کند؟

فردی که سابقه آلرژی دارد، قطعا می‌تواند این واکسن را دریافت کند. فرقی نمی‌کند که این واکسن آلرژی به واکسن‌های دیگر و یا داروها باشد و یا نیش زنبور و یا غذا و یا گرده باشد. با این حال، افراد با این سوابق باید به مدت ۳۰ دقیقه پس از دریافت واکسن، به جای ۱۵ دقیقه معمول کنترل شوند. ​

همانطور که به طور گسترده گزارش شده‌است، موارد نادری از واکنش‌های آلرژیک شدید نسبت به دوز اول وجود داشته‌است. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، دوز دوم نباید داده شود. مشخص نیست که آیا این افراد نسبت به دیگر واکسن‌های آزمایشی کوید19 که از مکانیسم فعالیت mRNA استفاده نمی‌کنند , واکنش آلرژیک دارند یا خیر . (‏آخرین بررسی / به روز رسانی در ۳ فوریه ۲۰۲۱)