بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

سالانه نزدیک به یک میلیون نفر به دلیل عفونت‌های باکتریایی که نمی‌توانند با آنتی‌بیوتیک‌های رایج درمان شوند، جان خود را از دست می‌دهند. این ترسناک است چون در حال حاضر ما هیچ جایگزین دیگری برای این آنتی‌بیوتیک‌ها نداریم. ​

مقاومت آنتی‌بیوتیکی زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها طوری تغییر کنند که مانع از کار کردن آنتی‌بیوتیک شوند. تغییرات در باکتری‌ها، که به عنوان مکانیسم‌های مقاومت شناخته می‌شوند، به شکل‌های مختلفی رخ می‌دهند و می‌توانند بین باکتری‌های مختلف به اشتراک گذاشته شوند و مشکل را گسترش دهند. ​

خطرات مقاومت آنتی‌بیوتیکی ما را به دورانی باز می‌گرداند که حتی بریدگی‌ها و خراش‌های ساده نیز می‌توانند مرگبار باشند. برای یک نگاه اجمالی به آنچه که می‌تواند در آینده ما عادی باشد، در اینجا پنج مورد از ترسناک‌ترین باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک از پنج سال گذشته وجود دارد. ​

مقاله بیشتری بخوانید: ما می‌دانیم که چرا باکتری‌ها نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم می‌شوند، اما این واقعا چگونه اتفاق می‌افتد؟ ​

۱. سالمونلا تیفی مقاوم وسیع و گسترده در برابر دارو این باکتری بسیار مسری باعث تب تیفوئید می‌شود که یک عفونت تهدید کننده زندگی است که سالانه حدود ۲۱ میلیون نفر را در سراسر جهان مبتلا می‌کند. حدود ۱ درصد از افراد آسیب‌دیده یا ۲۲۳،۰۰۰ نفر خواهند مرد. ​

در نوامبر ۲۰۱۶، یک رشته از سالمونلا تیفی در پاکستان پدیدار شد. این باکتری نسبت به پنج آنتی‌بیوتیک مقاوم بود و تنها یک آنتی‌بیوتیک خوراکی (‏آزیترومایسین)‏قادر به درمان آن بود. از آن زمان تاکنون ۸۵۸ مورد از این بیماری گزارش شده‌است که منجر به مرگ ۴ تن در تنها یک استان پاکستان شده‌است. ​

به طرز نگران‌کننده‌ای، این سویه سالمونلا تیفی در یک مرحله از مقاومت چند دارویی (‏مقاوم به حداقل سه نوع آنتی‌بیوتیک)‏به مقاومت دارویی گسترده (‏مقاوم به تمام داروها به جز دو نوع آنتی‌بیوتیک)‏تبدیل شده‌بود. این کار را با به دست آوردن یک قطعه DNA به نام پلاسمید انجام داد که شامل تمام ژن‌های مقاومت جدید مورد نیاز بود. ​

مساله مهم‌تر این است که این نژاد در حال حاضر تنها یک مرحله از غیرقابل درمان بودن با تمام آنتی‌بیوتیک‌های موجود با پیدا کردن پلاسمید دیگری با ژن‌های مقاومت برای دو کلاس آخر آنتی‌بیوتیک که می‌تواند آن را از بین ببرد، فاصله دارد. ​

۲. مایکو باکتریوم توبرکلوزیس مقاوم در برابر دارو مایکو باکتریوم توبرکلوزیس مهم‌ترین عامل عفونی کشنده در جهان است و سالانه بیش از ۱.۷ میلیون مرگ و میر ایجاد می‌کند. یکی از دلایلی که این باکتری بسیار کشنده است، توانایی آن برای پنهان شدن در سلول‌های ما است. این بدان معنی است که برای درمان عفونت سل، مردم باید چهار آنتی‌بیوتیک مختلف را به طور مداوم به مدت شش ماه مصرف کنند. ​

تخمین زده می‌شود که ۱۳ درصد از کل موارد جدید سل مقاوم به چند دارو هستند و اروپا از جمله روسیه بیش‌ترین تعداد این موارد را دارد. این هشدار دهنده است چون عفونت‌های مقاوم به چند دارو نیاز به دوره‌های درمانی طولانی تری دارند (‏به طور کلی ۱۸ تا ۲۴ ماه)‏و از آنتی‌بیوتیک‌های گران‌قیمت استفاده می‌کنند و می‌توانند برای کلیه‌ها و دیگر اندام‌ها بد باشند. ​

اکنون مشخص شده‌است که ۶ % از این موارد بطور گسترده مقاوم به دارو هستند (‏مقاوم به همه به جز دو گروه آنتی‌بیوتیک)‏. با نرخ موفقیت درمان تنها ۳۰ %، گسترش جهانی سل مقاوم در برابر دارو به بیش از ۱۲۳ کشور بسیار نگران‌کننده است. ​

۳. کلبسیلا پنومونیه مقاوم در برابر پاندراگ کلبسیلا پنومونیه باکتری شایعی است که در پوست، روده و خاک یافت می‌شود. این بیماری باعث طیف وسیعی از عفونت‌های بالقوه کشنده در افراد با سیستم ایمنی ضعیف می‌شود. چون این باکتری به ویژه در بیمارستان‌ها شایع است، یکی از مهم‌ترین تهدیدهای مقاوم در برابر دارو برای سلامت عمومی است. در سال ۲۰۱۳، ۸۰۰۰ گزارش از کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو تنها در ایالات‌متحده وجود داشت، با میزان مرگ ۵۰ % برای افراد مبتلا به عفونت جریان خون. ​

در سال ۲۰۱۶، گونه‌ای از کلبسیلا پنومونیه در ایالات‌متحده شناسایی شد که نسبت به تمام ۲۶ آنتی‌بیوتیک رایج موجود (‏به عنوان مقاوم به پانداگ)‏مقاوم بود. بیماری که به این باکتری مبتلا شده بود به خاطر فقدان درمان‌های جایگزین جان خود را از دست داد. ​

این مورد مجزایی نیست؛ باکتری‌های دیگر نیز در حال مقاوم شدن به پانداگ می‌باشند. ​

۴. سودوموناس آئروژینوزا مقاوم پاندراگ همانند کلبسیلا pneumoniae، سودوموناس آئروژینوزا نیز یک باکتری شایع است که باعث عفونت در افراد با سیستم ایمنی در خطر افتاده می‌شود. مانند کلبسیلا پنومونیه، این بیماری به ویژه در بیمارستان‌ها شایع است. در ایالات‌متحده سالانه حدود ۵۱۰۰۰ عفونت سودوموناس آئروژینوزای وابسته به سلامت وجود دارد که حدود ۴۰۰ مورد آن منجر به مرگ می‌شود. در پنج سال گذشته، ۲۹ مورد عفونت سودوموناس آئروژینوزا مقاوم به pandrug در بیمارستان‌های انگلستان گزارش شده‌است. ​

عفونت سودوموناس آئروژینوزا نیز علت اصلی مرگ افراد مبتلا به فیبروز کیستیک است. در سال ۲۰۱۳، بیش از ۴۲ % از بیماران فیبروز کیستیک با عفونت مزمن سودوموناس آئروژینوزا تحت درمان با کولیستین، "آخرین خط دفاع" آنتی‌بیوتیک قرار گرفتند. علت آن این است که بیشتر این عفونت‌ها نسبت به هر آنتی‌بیوتیک موجود دیگر مقاوم بودند. ​

۵. "نایسریا گونوره آ" مقاوم در برابر دارو در حدود ۷۸ میلیون مورد جهانی از نایسریا سوزاک وجود دارد که باعث بیماری سوزاک می‌شود که یک عفونت جنسی است که زنان و مردان را مبتلا می‌کند. اگر چه معمولا کشنده نیست، اما مشکلات جدی و دائمی از جمله ناباروری می‌تواند منجر به عدم درمان بیماری شود. حدود یک سوم تمام عفونت‌های نایسریا گونوره آ به حداقل یک آنتی‌بیوتیک مقاوم هستند. آنچه نگران‌کننده است این است که یک "سوگونوره آ" جدید مقاوم به دارو که به همه داروها به جز یک آنتی‌بیوتیک مقاوم است کشف شده‌است. دو مورد از اولین موارد گزارش‌شده این superbug در استرالیا بود. این امر موجب نگرانی است، زیرا "نایسریا گونوره آ" که در برابر دارو مقاوم است، در صورتی که افراد دارای شرکای متعدد باشند، می‌تواند به سرعت در میان مردم گسترش یابد. در موارد نادر، گونوره های درمان‌نشده می‌توانند وارد جریان خون شوند و باعث شوک عفونی و مرگ شوند. ​

آیا در آینده outbreaks بدتر از این هم هست؟

​​​​​​​​

آ ره. باکتری‌ها توانایی انتقال ژن‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی به باکتری‌های دیگر را دارند و می‌توانند خودشان مقاومت را ایجاد کنند. بنابراین این احتمال وجود دارد که یک باکتری مقاوم به تمام آنتی‌بیوتیک‌ها به جز یک آنتی‌بیوتیک در طول زمان در برابر آن آنتی‌بیوتیک نهایی مقاومت پیدا کند. ​

خبر خوب این است که اگر از آنتی‌بیوتیک‌ها به درستی استفاده کنیم و در تحقیق و توسعه آنتی‌بیوتیک‌ها، واکسن‌ها و ابزارهای تشخیصی جدید سرمایه‌گذاری کنیم، می‌توانیم احتمال این اتفاق را کاهش دهیم. ​