بانک جزوات و مقالات تخصصی و کاربردی ترجمه ® ویژه دروس پزشکی ®

اختلال در میکروبیوتای روده یک ویژگی مکرر است که در چاقی و بیماری‌های متابولیک مرتبط مشاهده می‌شود . قطعات شواهد که اغلب در مدل‌های موشی تولید می‌شوند نشان می‌دهند که نجات این دیسبیوزیس با بهبود متابولیسم همراه است. در انسان‌ها، مداخلات جراحی رژیم غذایی و یا گوارشی اغلب با احیای کامل یا جزئی این اختلال همراه با کاهش وزن و بهبود متابولیک همراه است. FMT یک گزینه جالب برای اصلاح میکروبیوتای روده است و با نتایج بالینی بهبود یافته در ارتباط است، اگرچه تنها در مراقبت‌های معمول برای عفونت کلستریدیوم دیفیسیل استفاده می‌شود. با این حال، تنها داده‌های محدودی در مورد استفاده از FMT در زمینه متابولیک وجود دارد. ​

خلاصه : FMT از اهدا کنندگان لاغر به طور قابل‌توجهی حساسیت انسولین را در افراد چاق مبتلا به سندرم متابولیک بهبود می‌بخشد. با این حال، طیف گسترده‌ای از پاسخ‌های بالینی وجود دارد. جالب توجه است که در افراد با غنای ژن میکروبی بالا در خط مبنا و زمانی که اهداکنندگان FMT که از نظر متابولیک در خطر هستند استفاده می‌شوند، هیچ بهبود متابولیکی دیده نمی‌شود. علاوه بر این، مطالعات بیشتری برای ارزیابی اثر FMT در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ آشکار ضروری است. علاوه بر این، مداخلات (‏در گیرنده قبل از FMT)‏با هدف افزایش پاسخ FMT نیز نیاز به ارزیابی دارد. ​

میکروبیوم روده‌ای به طور فزاینده‌ای شناخته شده‌است تا نقش‌های مهمی را در فیزیولوژی و سلامت انسان ایفا کند. در واقع، این ماده در میان عملکردهای متعدد خود، ایمنی میزبان را تعدیل و شکل می‌دهد، قادر به هضم برخی مواد مغذی مشتق‌شده از دیکاریوتیک غیرقابل هضم است که منجر به تولید متابولیت های مهم برای میزبان می‌شود، از جمله اسیده‌ای چرب زنجیره کوتاه (‏SCFA)‏، و در دهیدروکسیلاسیون اسید صفراوی و سنتز چندین ویتامین دخالت دارد.literature تغذیه نشان می‌دهد که بسیاری از بیماری‌های مزمن با میکروبیوتای دیسبیوز روده مرتبط هستند که شامل تغییرات شدید در ترکیب میکروبیوتای، عملکرد و تولید متابولیت های مشتق‌شده از باکتری است. این امر به ویژه برای چاقی و دیابت نوع ۲ (‏T۲D)‏توصیف شده‌است

از میان ویژگی‌های گزارش‌شده در موش و انسان، چاقی با کاهش تنوع باکتریایی و غنای ژن میکروبی کم (‏MGR: تعداد ژن‌ها)‏در برخی موضوعات مشخص می‌شود. در اضافه‌وزن تا چاقی شدید، MGR پایین با افزایش شاخص توده بدنی (‏BMI)‏و همچنین اختلالات متابولیک شامل التهاب درجه پایین و مقاومت به انسولین مرتبط است . نسبت MGR پایین مربوط به ۲۳ تا ۴۰ درصد افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی متوسط است  و در چاقی شدید تا ۷۵ درصد افزایش می‌یابد‏. علاوه بر این، یک میکروبیوتای روده مرتبط با MGR پایین، یک تغییر به سمت افزایش رشته‌های باکتریایی با خواص پیش التهابی و همچنین کاهش در آن‌هایی که نقش‌های ضد التهابی دارند را نشان می‌دهد . به همین ترتیب، هم موش‌ها و هم مطالعات انسانی نشان دادند که T۲D با اصلاح ترکیب و عملکرد میکروبیوتای روده در مقایسه با کنترل‌های سالم‏ یا افراد با تحمل گلوکز مختل ‏ مشخص می‌شود. با این حال، نقش تغییر میکروبیوتای روده به عنوان علیت یا نتیجه در بیماری‌های متابولیک، منبع بحث باقی می‌ماند

انواع مختلفی از مداخلات قادر به القای نتایج متابولیک سودمند و اصلاح کامل و جزئی میکروبیوتای روده هستند. برای مثال، رژیم غذایی نسبتا محدود، غنی از فیبر پیشنهاد شده برای افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی متوسط باعث افزایش معنی‌دار MGR به خصوص در بیماران با MGR پایین خط پایه شد، و ارتباط بین تغییرات در برخی از گروه‌های باکتریایی و کاهش وزن بهبود متابولیسم یافت . به همین ترتیب، عمل جراحی باریاتریک برای شدیدترین اشکال چاقی، منجر به افزایش چشمگیر MGR می‌شود و برخی گونه‌های باکتریایی را همزمان با بهبود در تغییر متابولیک و کاهش وزن عمده اصلاح می‌کند ‏. اگرچه براساس ارتباطات، این مطالعات نشان می‌دهند که تعدیل میکروبیوتای روده به خودی خود می‌تواند حداقل تا حدی در بهبود متابولیک دخیل باشد. نقش تعدیل میکروبیوتای روده پس از جراحی باریاتریک در بهبود T۲D اخیرا در  مورد بررسی قرار گرفته‌است. هضم پربیوتیک های غذایی نیز پتانسیل القا کاهش وزن و بهبود مقاومت به انسولین و سلامت متابولیک کلی را در مدل‌های جوندگان نشان داده‌است. با این حال، هنگام ترجمه این مداخلات به انسان، در حالی که پربیوتیک ها در واقع قادر به اصلاح ترکیب میکروبیوتای روده بودند، اثرات آن‌ها بر سلامت متابولیک و وزن یا بسیار کم بود و تنها کاهش اندکی در قند خون بعد از غذا داشت و هیچ اثری بر کاهش وزن نداشت‏ یا کاملا وجود نداشت . مشاهدات مشابهی را می توان با توجه به استفاده از پروبیوتیک ها انجام داد . به طور کلی این مطالعات پیشنهاد می‌کنند که مداخلات اصلاح میکروبیوتای روده می‌تواند برای نوآوری درمانی در زمینه T۲D و چاقی، به خصوص هنگام در نظر گرفتن ترکیب میکروبیوتای مبنا و تنوع در نظر گرفته شود. این مفهوم با آزمایش‌ها پیوند مدفوعی در جوندگان تقویت می‌شود و نقش میکروبیوتای روده را در کاهش وزن حداقل در موش‌ها نشان می‌دهد. ​